Chronic Shoulder Instability
O que é a Instabilidade do Ombro?
O ombro é a articulação mais móvel do corpo. Ajuda-o a levantar o braço, a rodá-lo, e a alcançar a cabeça. Ele é capaz de virar em várias direções. Esta maior amplitude de movimento, no entanto, pode causar instabilidade. A instabilidade do ombro ocorre quando a cabeça do osso do antebraço é forçada a sair da órbita do ombro. Isto pode acontecer como resultado de uma lesão súbita ou de uso excessivo. Quando o ombro é deslocado, é vulnerável à repetição de episódios.
Quando o ombro é solto e desliza para fora do lugar repetidamente, é chamado de instabilidade crônica do ombro. A luxação do ombro pode ser parcial, com a bola do antebraço saindo apenas parcialmente do encaixe. Isto é chamado de subluxação. Uma luxação completa significa que a bola sai do soquete.
O que causa a instabilidade do ombro?
Existem três formas comuns de um ombro se tornar instável:
- Deslocamento do ombro: Lesão ou trauma grave é frequentemente a causa de um deslocamento inicial do ombro. Quando a cabeça do úmero se desloca, o osso do encaixe (glenoidal) e os ligamentos na frente do ombro são frequentemente lesionados. O labrum – a borda da cartilagem ao redor da borda da glenóide – também pode rasgar. Isto é normalmente chamado de lesão de Bankart. Uma primeira luxação severa pode levar a luxações contínuas, a desprendimento, ou a uma sensação de instabilidade.
- Tensão Repetitiva: Algumas pessoas com instabilidade no ombro nunca tiveram uma luxação. A maioria desses pacientes tem ligamentos mais frouxos nos ombros, levando à instabilidade. Este aumento de frouxidão é por vezes apenas a sua anatomia normal. Às vezes, é o resultado de movimentos repetitivos do ombro. Natação, ténis e voleibol estão entre os desportos que requerem movimentos aéreos repetitivos que podem esticar os ligamentos do ombro. Muitos trabalhos também requerem trabalho repetitivo em cima.
- Instabilidade Multidirecional: Numa pequena minoria de pacientes, o ombro pode tornar-se instável sem histórico de lesão ou esforço repetitivo. Nesses pacientes, o ombro pode se sentir solto ou deslocar em várias direções, o que significa que a bola pode deslocar para fora da frente, para fora das costas, ou para fora da parte inferior do ombro. Isto é chamado instabilidade multidirecional. Esses pacientes têm ligamentos naturalmente frouxos em todo o corpo e podem estar “duplamente articulados”
Quais são os sinais & sintomas de Instabilidade do Ombro?
- Painha causada por lesão no ombro
- Deslocamentos repetidos do ombro
- Exemplosplos repetidos de instabilidade do ombro
- Uma sensação persistente do ombro solto, deslizando para dentro e para fora da articulação, ou apenas “pendurado”
Como posso lidar com este problema ?
Instabilidade crônica do ombro é frequentemente tratada pela primeira vez com opções não cirúrgicas. Se essas opções não aliviam a dor e a instabilidade, a cirurgia pode ser necessária.
Tratamento não-cirúrgico
- Modificação da atividade: Você deve fazer algumas mudanças no seu estilo de vida e evitar atividades que agravem os seus sintomas. Você pode precisar de ajuda especializada para lidar com isso de forma eficaz. Os analgésicos e os AINEs podem ser necessários para ajudar a sua dor e inchaço.
- Fisioterapia: Fortalecer os músculos do ombro e trabalhar no controlo do ombro pode aumentar a estabilidade. Consulte os nossos documentos PDF abaixo para mais detalhes sobre o auto-controle. Você pode, no entanto, precisar de ajuda especializada antes de começar seus exercícios.
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia pode ser necessária para reparar os ligamentos rasgados ou esticados para que eles sejam mais capazes de manter a articulação do ombro no lugar. As lesões da Bankart podem ser reparadas cirurgicamente. Suturas e âncoras são usadas para recolocar o ligamento no osso.
- Artroscopia: Os tecidos moles do ombro podem ser reparados com pequenos instrumentos e pequenas incisões. Este é um procedimento no mesmo dia ou ambulatorial. A artroscopia é uma cirurgia minimamente invasiva. O seu cirurgião irá olhar para dentro do ombro com uma minúscula câmara e realizar a cirurgia com instrumentos especiais de lápis fino.
- Cirurgia Aberta: Alguns pacientes podem precisar de um procedimento cirúrgico aberto. Isto envolve fazer uma incisão maior sobre o ombro e realizar o reparo.
- Reabilitação: Após a cirurgia, o ombro pode ser imobilizado temporariamente com uma funda. Quando o sling é removido, exercícios para reabilitar os ligamentos serão iniciados. Estes irão melhorar a amplitude de movimento no seu ombro e prevenir a cicatrização à medida que os ligamentos cicatrizam. Exercícios para fortalecer o ombro serão gradualmente adicionados ao seu plano de reabilitação.