O que é a colite ulcerativa?
Colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal de causa desconhecida em que o trato gastrointestinal é incapaz de distinguir os estranhos dos auto-antigénios. É caracterizada por inflamação crônica da mucosa do cólon e submucosa, atrofia e possivelmente displasia limitada ao cólon. A extensão da doença varia e pode envolver apenas o reto (proctite ulcerativa), o lado esquerdo do cólon à flexão esplênica ou o cólon inteiro (pancolite).
O que causa a colite ulcerativa?
Os fatores hereditários parecem desempenhar um papel na etiologia da colite ulcerativa. O fator de risco mais significativo para o desenvolvimento da colite ulcerativa é a história familiar. Fatores ambientais também estão envolvidos, como evidenciado pelas maiores taxas desta doença em locais urbanos.
Quais são os sintomas da colite ulcerativa?
O sintoma mais comum da colite ulcerativa é a diarréia, que muitas vezes é sangrenta. Outros sintomas incluem dor abdominal e/ou rectal, febre e perda de peso. Alguns pacientes queixam-se de obstipação e espasmo rectal. Os sintomas de artrite podem ocorrer em até 26% dos pacientes com colite ulcerativa, alterações dermatológicas em menos pacientes e manifestações oculares em cerca de 5%.
Como é diagnosticada a colite ulcerativa?
A doença é diagnosticada através de apresentação clínica, tomografia computadorizada, endoscopia e geralmente confirmada por biópsia endoscópica. Como a apresentação inicial da doença é indistinguível de outras formas de colite aguda, o diagnóstico da colite ulcerativa não deve ser feito até que todas as causas infecciosas sejam descartadas e os sintomas tenham persistido por pelo menos duas semanas. O enema de bário não é necessário se todas as outras formas de colite forem excluídas e se se acreditar que a doença é mais do que proctosigmoidite.
Quem é afectado pela colite ulcerativa?
Bambos os sexos são igualmente afectados, havendo uma maior prevalência da doença nos judeus Ashkenazi. A hereditariedade tem um papel importante nesta doença. Aproximadamente 10% dos pacientes com CU têm um parente de primeiro grau com a doença. O auge desta doença é a segunda ou terceira década de vida. Um pico secundário é observado no final da meia-idade.
Existe uma relação entre fumar cigarros e desenvolver CU?
Dados de pesquisas populacionais indicam que pacientes com colite ulcerativa são menos propensos a serem fumantes do que os controles combinados da população em geral. O risco relativo de desenvolver colite ulcerativa entre os fumantes atuais é de cerca de 40 por cento. Os ex-fumadores têm cerca de 1,7 vezes mais probabilidade de desenvolver a doença do que aqueles que nunca fumaram. Estudos recentes e controlados de tratamento com adesivos de nicotina para colite ulcerativa sugerem que a nicotina pode desempenhar um papel na prevenção da doença. Tem havido relatos anedóticos de melhora nos estágios ativos quando ex-fumantes voltaram a fumar. No entanto, outras formas de terapia médica devem ser tentadas e esgotadas antes de se recorrer a este método. Uma alta proporção de não fumantes experimentou efeitos colaterais inaceitáveis por manchas de nicotina.
Qual é o tratamento para colite ulcerativa?
O tratamento para colite ulcerativa é direcionado para doença ativa e depois manutenção da remissão. As modalidades médicas e cirúrgicas são utilizadas para tratar a colite ulcerosa. A maioria dos pacientes responde favoravelmente aos regimes médicos. A cirurgia é reservada para aqueles pacientes que não respondem à terapia médica e têm uma qualidade de vida gravemente comprometida.
Pois necessitarei eventualmente de cirurgia para a colite ulcerativa?
Se a colite aguda não responder à terapia médica intensiva, a cirurgia pode ser considerada. Os pacientes que têm esta doença há oito a 10 anos e são resistentes aos esteróides ou dependentes têm um risco aumentado de câncer de cólon e devem considerar colectomia.
Que tipo de cirurgia é feita para colite ulcerativa?
As alternativas cirúrgicas atuais para pacientes incluem proctocolectomia total com ileostomia de Brooke, bolsa de Koch intra-abdominal e proctocolectomia restaurativa com anastomose anal de bolsa ileal. A colectomia eletiva cura a colite ulcerativa e tem uma mortalidade muito baixa.
O que é pouchitis?
Pouchitis é uma inflamação aguda não-específica ou a longo prazo da bolsa formada durante a cirurgia. A causa é incerta, mas o risco de desenvolver pouchitis é maior em pacientes com colite ulcerativa crônica.
Como são comuns as manifestações extraintestinais da colite ulcerativa?
As manifestações extraintestinais menores da colite ulcerativa, tais como úlceras, dor articular e caroços ternos nas pernas, são comuns e tendem a acompanhar os surtos. As complicações da artrite ocorrem em cerca de 25 por cento dos pacientes. As alterações dermatológicas são comumente associadas a esta doença. As manifestações oculares ocorrem em 5% dos pacientes com doença extensiva. Na maioria das situações, as manifestações extraintestinais respondem à terapia médica.
Como a dieta afecta o tratamento da colite ulcerosa?
É importante, especialmente em crianças, manter uma ingestão nutricional saudável e equilibrada. Não existem recomendações dietéticas gerais, exceto para evitar a ingestão de leite e produtos lácteos para pacientes com intolerância à lactose. O senso comum sugere que alimentos propensos a induzir movimentos intestinais mais frequentes, como cafeína, álcool, pimenta vermelha e frutas laxativas (ameixas secas, cerejas frescas e pêssegos), devem ser evitados. Em pacientes com proctite e prisão de ventre, a adição de massa na forma de psílio ou farelo pode ser útil.
O stress desempenha um papel na causa ou exacerbação dos sintomas?
Não tem havido evidências correlacionando a actividade da doença com o tipo de personalidade, história pessoal ou eventos estressantes da vida. Além disso, não tem havido evidência de doença mental definível em pacientes com colite ulcerativa em comparação com pacientes comparavelmente doentes com outras formas de doença intestinal.
Como esta doença mudará minha vida?
Os efeitos de qualquer doença de longo prazo podem ser emocional e fisicamente drenantes. Aprender a viver com as crises imprevisíveis, dor e diarréia pode ser especialmente difícil para alguns pacientes. Os pacientes com colite ulcerosa podem levar uma vida relativamente normal, no entanto, com uma terapia médica eficaz.