É verdade que o único tratamento comprovado para a doença celíaca é uma dieta sem glúten para toda a vida. Mas você está certo de que há outras medidas a serem tomadas, incluindo a monitoração dos níveis de nutrientes e o exame de sangue celíaco para melhorar e manter sua saúde.
Primeiro, veja Q&A a partir de julho de 2018 para rever o exame de sangue de anticorpos celíacos e como fazer o acompanhamento com seus provedores após um diagnóstico.
Próximo, veja Q&A a partir de julho de 2018 para rever os laboratórios de nutrição para considerar a verificação após um diagnóstico celíaco.
A anualmente, os seguintes laboratórios são mais comumente checados em nossos pacientes adultos no Centro Celíaco do Centro Médico Beth Israel Deaconess:
- Serologia Celíaca
- CBC (hemograma completo)
- Vitamina D
- B12
- Iron e/ou ferritina
- Cálcio, magnésio, níveis de tiróide (geralmente disponível no prontuário médico)
- Any lab que está sendo monitorado
Clique aqui para mais informações sobre outros laboratórios e testes relacionados à doença celíaca.
Pontos adicionais: Eu realmente não consigo enfatizar o suficiente a importância de visar a dieta mais saudável possível a partir de fontes alimentares PRIMEIRO. E então, além dos alimentos, as seguintes vitaminas e minerais são as mais comumente recomendadas em forma de suplemento pelos nossos clínicos do BIDMC, com base em exames de sangue e avaliação da dieta: vitamina D, cálcio, B12, ferro, zinco e um multivitamínico.
Aqui estão alguns detalhes:
Vitamina D não é encontrada prontamente nas fontes alimentares e, juntamente com o cálcio e outros minerais, é muito importante para a saúde óssea, entre muitos outros benefícios. É um suplemento comum em uma clínica celíaca.
Embora tentemos alcançar as metas de cálcio primeiro apenas com alimentos para melhor absorção, nem sempre é possível, pois um paciente pode ter intolerância à lactose causada pela doença celíaca, uma alergia aos laticínios, ou outro motivo para evitar produtos lácteos. Existem numerosas fontes de alimentos ricos em cálcio lácteo e não lácteo. Se a ingestão adequada de cálcio não puder ser alcançada através dos alimentos, recomendamos suplementos de cálcio rotulados como livres de glúten. A doença óssea é uma preocupação comum entre os pacientes, já que a doença celíaca pode causar má absorção de múltiplas vitaminas e minerais no intestino delgado.
Click aqui para uma lista de alimentos ricos em cálcio e vitamina D. As fontes de alimentos ricos em vitamina D estão em uma pequena lista na última página.
O ferro suplementar só é recomendado por um clínico, conforme necessário, com base nos valores laboratoriais. Os suplementos de ferro são descontinuados quando os níveis voltam ao normal.
Vitamina B12 é uma vitamina solúvel em água que se torna mais difícil de sintetizar e absorver à medida que envelhecemos. Além disso, a anemia perniciosa é uma doença auto-imune que afeta o revestimento mucoso do estômago e pode, em última análise, levar à deficiência de vitamina B12, se não for tratada. Normalmente verificamos os níveis de vitamina B12 em nossos pacientes e recomendamos ou uma multivitamina que contenha níveis adequados, mas não excessivos, de vitamina B12, um suplemento separado de vitamina B12 ou um complexo B (uma combinação de vitaminas B), conforme necessário para o paciente. Consulte a ficha técnica do Instituto Nacional de Saúde B12 para um resumo da vitamina B12.
O zinco suplementar só é recomendado se o nível de zinco do paciente for baixo. Os clínicos do BIDMC recomendam uma dose específica (e por vezes uma formulação específica de zinco) para o paciente tomar durante ~ 8 semanas. O nível de zinco é então re-testado e descontinuado assim que o nível estiver normal. No BIDMC, verificamos um nível de cobre se a deficiência de zinco não resolve.
Suplementos multivitamínicos/minerais são seleccionados, conforme necessário, com base na idade, sexo, dieta actual e valores laboratoriais do paciente.
Selecionar suplementos que são rotulados como livres de glúten. Você também pode ver os vários símbolos de certificação de alguns dos suplementos sem glúten.
Fale com o seu médico para ajudá-lo a monitorar os laboratórios e escolher os suplementos apropriados, conforme necessário.