Nicotinamida oferece vários efeitos fotoprotectores e anti-inflamatórios, e as evidências da fase III apoiam agora a sua capacidade de reduzir os cancros cutâneos não-melanoma e as queratoses actínicas em doentes de alto risco, de acordo com um recente artigo de revisão publicado na revista Experimental Dermatology.
“Teoricamente, a nicotinamida pode ser capaz de proteger contra a supressão imunitária induzida pelos raios UV e possivelmente o desenvolvimento de cancro da pele. No entanto, o júri ainda pode estar fora”, disse Jerry D. Brewer, MD, MS, professor de dermatologia na Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, em entrevista à Cancer Network.
Pesquisadores examinaram o papel da nicotinamida, um derivado da vitamina B3 solúvel em água que reduz os níveis de ATP e inibe a glicólise, evitando assim uma crise energética. Descobriram que ensaios clínicos controlados aleatórios demonstraram que a nicotinamida limita a perda de água transepidérmica e o crescimento do cancro de pele não melanoma em indivíduos de alto risco.
Além disso, descobriram que os doentes com função renal normal toleram bem a nicotinamida com efeitos secundários mínimos, se os houver, mesmo com doses de cerca de 1 g por dia. Entretanto, foi relatada diarréia entre os pacientes em hemodiálise – especialmente aqueles em uso de ligantes fosfatados.
Patientes com doença renal em fase terminal apresentaram trombocitopenia ao tomar nicotinamida, e portanto devem ser monitorados para este evento. Para reverter a trombocitopenia, a terapia com nicotinamida deve ser interrompida. Raramente a nicotinamida pode causar hepatotoxicidade em dosagens superiores a 3 g/d, os pesquisadores encontraram.
Por último, os autores descreveram o primeiro estudo fase III demonstrando a capacidade da nicotinamida oral de reduzir a incidência de câncer de pele em pacientes imunocompetentes com alto risco de câncer de pele (pelo menos 2 cânceres de pele não melanoma nos 5 anos anteriores). Em 2015, Chen et al randomizaram um total de 386 adultos para receber 500 mg de nicotinamida duas vezes ao dia ou placebo.
Chen et al constataram que, após 1 ano, a incidência de novo câncer de pele não-melanoma foi reduzida em 23% (P = .02) em pacientes que receberam nicotinamida oral vs placebo. A nicotinamida também reduziu o número de carcinomas basocelulares e carcinomas escamosos em 20% (P = .12) e 30% (P = .05), respectivamente.
“O futuro do NAM como agente fotoprotetor é promissor, com este trabalho destacando seu perfil de segurança positivo e mostrando evidências que apóiam sua utilidade nos pacientes de alto risco para o desenvolvimento do não-melanoma”, os autores concluíram.
Brewer observou que as evidências do estudo fase III podem não ser tão promissoras quanto parecem. “Embora um estudo fase III tenha demonstrado que a nicotinamida é eficaz na redução do desenvolvimento do câncer de pele, particularmente em indivíduos de alto risco, uma análise Bayesiana realizada posteriormente sugeriu que a evidência era insuficiente e que os resultados poderiam não ser reproduzíveis”, explicou ele.
“Dito isto, a nicotinamida é relativamente segura e, se houver uma chance de ajudar, particularmente em pacientes imunossuprimidos que estão sobrecarregados com altos volumes de câncer de pele, pode não ser doloroso tomá-la até que mais evidências estejam disponíveis”, concluiu ele.