What is endovascular aneurysm repair?
O reparo de aneurisma endovascular envolve a inserção de um enxerto dentro do aneurisma através de pequenas incisões na virilha usando raios X para orientar o enxerto para o local.
A vantagem deste tipo de reparo é que não há cirurgia abdominal. Esta técnica é, portanto, mais segura do que a operação tradicional, e você precisa passar menos tempo no hospital. Uma desvantagem é que alguns pacientes têm de se submeter a uma nova operação numa fase posterior para refinar o procedimento inicial.
Nem todos os pacientes ou todos os aneurismas são adequados para EVAR. Em particular, os aneurismas que surgem perto ou acima dos rins são mais difíceis de tratar desta forma. Você será avaliado com um exame para determinar se seu aneurisma pode ser tratado por reparo endovascular. Se for adequado, o seu cirurgião lhe oferecerá uma escolha do tipo de reparo. Se isso não puder ser realizado em seu hospital local, você pode precisar viajar para um centro que possa realizar reparo endovascular.
Complicações: O risco de uma complicação importante é menor para o reparo endovascular, pois a operação não interfere tanto na circulação quanto a cirurgia aberta. Entretanto, a fixação do enxerto não é tão segura como na operação aberta. Como resultado, você pode precisar de acompanhamento com varreduras para garantir que o enxerto não tenha escorregado. Estima-se que cerca de 1 em cada 10 pacientes pode precisar de uma nova intervenção ou operação no enxerto.
Recuperação: Após uma reparação endovascular sem complicações, a maioria dos pacientes regressa à enfermaria do hospital durante um a três dias. Você deve ser capaz de comer e beber normalmente uma vez totalmente desperto após o reparo do aneurisma. As enfermeiras terão como objectivo fazê-lo sentar-se e andar o mais rapidamente possível. Uma vez acordado, você deve ser capaz de sair do hospital, mas pode precisar de comprimidos analgésicos por até uma semana.
Discussões com pacientes que foram submetidos à reparação endovascular sugerem que pode ser normal fazer uma recuperação completa em cerca de duas semanas, no entanto, algumas pessoas demoram mais tempo e podem se cansar e levar vários meses para voltar ao estado de saúde que tinham antes da operação. Durante este tempo, você deve gradualmente aumentar o seu nível de atividade de volta ao normal. Você pode retomar relações sexuais normais assim que se sentir confortável.
Retroceder para o trabalho: A maioria das pessoas que são tratadas com reparação endovascular pode voltar ao trabalho dentro de um mês após ter sido operada. Se você dirigir para viver, por favor leia a seção sobre dirigir no final desta página de informações.
A cirurgia é bem sucedida?
Se os aneurismas forem reparados com sucesso, isso os impede de bloquear ou estourar e há uma probabilidade muito alta de que você retorne a uma vida normal. A recuperação completa leva entre 3 a 6 meses após a cirurgia aberta e 2 a 4 semanas após a reparação endovascular. A velocidade da recuperação também será afectada pela sua idade e aptidão geral.
Quais são os riscos da cirurgia?
Como com qualquer complicação geral de operação maior pode ocorrer, incluindo infecção na ferida, infecções torácicas ou diarreia.
Há um pequeno risco de você ter uma complicação médica, como por exemplo:
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- Ataque ao coração
- Retrocesso
- Insuficiência renal
- Problema torácico
- Perda de circulação nas pernas ou intestino
- Infecção no enxerto usado para substituir a aorta
Up a 1 em cada 10 homens pode ter dificuldade em manter uma erecção após a cirurgia devido a lesão dos nervos que se encontram na parte frontal da aorta. Também é reconhecida a sua ocorrência após a reparação endovascular. Se você tiver problemas com isso, por favor informe seu médico, pois existem tratamentos que podem ajudar.
Trombose venosa profunda (TVP) é um risco reconhecido e a maioria dos pacientes terá tratamento durante sua permanência no hospital para evitar isso. Se você desenvolver uma TVP, então você pode precisar de tratamento extra para isso e isso pode prolongar sua permanência no hospital
Se seu risco de uma complicação maior for maior do que isso, geralmente porque você já tem um problema médico sério, seu cirurgião irá discutir isso com você. É importante lembrar que o seu cirurgião só recomendará tratamento para o seu aneurisma se ele ou ela acreditar que o risco do aneurisma estourar é maior do que a ameaça colocada pela operação. O seu cirurgião será capaz de lhe dizer a taxa de sucesso desta operação na sua unidade.
Consentimento para armazenar as suas informações pessoais
Os cirurgiões vasculares registam informações sobre intervenções cirúrgicas, incluindo reparações AAA, na Base de Dados Vascular Nacional (DVN). Este é um banco de dados seguro que é usado para ajudar a monitorar e melhorar os serviços vasculares em todo o país. Portanto, você (ou seu parente mais próximo) pode ser solicitado a dar permissão para que suas informações pessoais sejam armazenadas na DNV. Embora a base de dados seja um sistema nacional, uma gestão rigorosa dos dados significa que os dados pessoais sobre o DNP só podem ser acedidos pelo pessoal envolvido directamente no tratamento de um indivíduo. As informações dos pacientes são confidenciais e não são transmitidas a terceiros que não sejam profissionais de saúde directamente envolvidos no tratamento de um indivíduo. Você precisa confirmar com seu cirurgião vascular se você está feliz por eles armazenarem suas informações pessoais no NVD.
O que posso fazer para me ajudar?
Fumar. Se você é fumante, a coisa mais importante que você pode fazer para se ajudar é deixar de fumar (veja a referência 1 abaixo). Deixar de fumar também vai ajudar a proteger todas as suas artérias, tornando menos provável que sofra de ataques cardíacos ou derrames. Deixar de fumar não é fácil, mas existe um serviço de cessação do tabagismo e grupos de apoio que podem ajudar. A sua enfermeira especialista vascular ou enfermeira de clínica geral pode aconselhá-lo sobre estes.
Inactividade. Exercícios suaves como caminhar e andar de bicicleta são recomendados para ajudar a melhorar o seu nível geral de aptidão física. O exercício ajuda o seu corpo a produzir colesterol saudável e isto ajuda a proteger as suas artérias contra o mau colesterol.
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Pressão arterial elevada. A tensão arterial elevada é um factor de risco conhecido para a ruptura de aneurismas. É muito importante que tenha a sua tensão arterial verificada regularmente, pelo menos a cada 6 meses (ver referência 2 & 3 abaixo). Se lhe foi prescrita medicação para a tensão arterial elevada, deve certificar-se de que a toma está de acordo com as instruções dadas.
Diabetes. Se tem diabetes é importante que os seus níveis de açúcar no sangue estejam bem controlados.
Níveis elevados de colesterol no sangue (substância gordurosa) no sangue. Deve fazer uma dieta equilibrada e saudável e tentar reduzir qualquer excesso de peso. É importante reduzir o nível de colesterol no seu sangue: ser-lhe-ão dados conselhos sobre como o fazer. A sua enfermeira vascular pode encaminhá-lo para um nutricionista, se necessário. Pode ser-lhe prescrito um medicamento à base de estatina para baixar o nível de colesterol e uma aspirina de dose baixa para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Condução com um AAA
Se tiver um AAA pequeno (<5,5cm) tem autorização para continuar a conduzir. O DVLA deve ser notificado se o seu aneurisma atingir 6cm de diâmetro e você pode continuar a conduzir se tiver tido um tratamento médico satisfatório e não houver mais nenhuma ampliação do seu AAA. Se o seu AAA atingir 6,5 cm de diâmetro, você é desqualificado para conduzir (consulte a referência 4 abaixo).
Condutores de HGV são desqualificados para conduzir se o seu AAA for >5,5 cm, mas pode retomar a condução se o AAA for tratado com sucesso (consulte a referência 4 abaixo).
Mais informações e conselhos sobre a saúde vascular.
Números de Contacto
Se tiver alguma questão ou dúvida, pode contactar o Médico/Enfermeiro Vascular da sua área ou, em alternativa, a secretária do seu Consultor.
NB: O seu cirurgião irá aconselhá-lo, com base num TAC, se é possível realizar uma cirurgia de Reparação do Aneurisma Endovascular (EVAR). Em alguns casos, isto não é possível e, se for suficientemente adequado, ser-lhe-á oferecida uma operação mais tradicional ‘aberta’.
1. O DOH Fumar mata. Um papel branco sobre tabaco. The Stationery Office, Londres, Dezembro de 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectivas sobre a hipertensão sistólica. O estudo de Framington. Circulação 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Pressão arterial, sistólica e diastólica e riscos cardiovasculares. Dados sobre a população dos EUA. Arquivos de medicina interna 1993; 153; 598-615.
4. Para Médicos. Num guia rápido dos padrões médicos actuais de aptidão para conduzir. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Agosto de 2010. Embora façamos todos os esforços para garantir que as informações contidas neste site sejam precisas, elas não substituem o aconselhamento ou tratamento médico, e a Circulation Foundation recomenda a consulta ao seu médico ou profissional de saúde.
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As informações fornecidas destinam-se a apoiar os pacientes, não a fornecer aconselhamento médico pessoal.