Tennis Star Recovering From Life-Threatening Blood Clot
Por Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
2 de Março de 2011 — A estrela de ténis Serena Williams está a recuperar de uma embolia pulmonar e de um hematoma resultante do seu tratamento, de acordo com relatos da imprensa.
O que é uma embolia pulmonar? Como algo tão assustador pode acontecer a um atleta de classe mundial? As pessoas se recuperam totalmente de uma embolia pulmonar?
Para responder a estas e outras perguntas, WebMD consultou Shirin Shafazand, MD, MPH, professora assistente de medicina na divisão de cuidados críticos pulmonares da University of Miami Miller School of Medicine.
Shafazand não examinou Williams e não viu seus registros médicos. Ela comentou sobre detalhes publicamente disponíveis do estado de Williams e sobre sua extensa experiência no tratamento de pacientes com embolias pulmonares.
O que aconteceu com Serena Williams?
Pouco depois de ganhar seu quarto título de Wimbledon em julho passado, Williams cortou seu pé em um pedaço de vidro. O corte severo exigiu cirurgia e 18 pontos. Embora ela tenha jogado uma partida de exibição pouco depois, problemas contínuos com o pé a mantiveram fora de competição desde então.
De acordo com uma declaração de seu representante na revista People, Williams estava em Nova York na semana passada passando por um tratamento adicional para sua lesão no pé. Ela voou de volta para Los Angeles e aparentemente sofreu uma embolia pulmonar durante ou logo após o vôo.
Em 28 de fevereiro, ela “foi submetida a um tratamento de emergência” para um hematoma que sofreu como resultado de seu tratamento para embolia pulmonar.
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Alglâmina está em recuperação.
O que é uma embolia pulmonar?
Uma embolia pulmonar é um coágulo de sangue que bloqueia uma artéria principal alimentando os pulmões.
Estes coágulos geralmente surgem na perna, geralmente numa veia profunda. Os médicos chamam a esse coágulo trombose. Um coágulo que surge em uma veia profunda da perna é chamado de trombose venosa profunda ou TVP. As TVP muitas vezes surgem após um período de inactividade e são particularmente comuns após longos voos aéreos. Um coágulo originado em uma veia profunda da perna em alguns casos irá se libertar e viajar para os pulmões, causando uma embolia pulmonar.
Williams pode ter estado relativamente inativo por causa da lesão no pé. O risco de TVP é aumentado com inatividade.
“Sua lesão pode ter levado a um coágulo na perna”, sugere Shafazand. “E Nova Iorque para a Califórnia é uma viagem bastante longa — e isso poderia aumentar o risco de diminuição do fluxo sanguíneo na perna, o que poderia levar a uma TVP”
Algumas pessoas com embolias pulmonares muito pequenas nunca percebem. Mas coágulos maiores bloqueiam o fluxo sanguíneo para porções significativas dos pulmões.
“Uma grande embolia pulmonar corta a circulação sanguínea para os pulmões e diminui os níveis de oxigénio no corpo. Um paciente pode muito rapidamente deteriorar-se e morrer”, diz Shafazand. “E o coração, que supostamente bombeia o sangue através das artérias, pode falhar porque não suporta o acúmulo de pressão do bloqueio”
Quais são os sintomas da embolia pulmonar?
Os sintomas mais comuns são:
- Sua falta de ar
- Dores no peito que são piores quando se tosse ou respira fundo
- Uma tosse que provoca muco cor-de-rosa, espumoso
A embolia pulmonar também pode causar sintomas mais gerais, tais como sentir ansiedade ou indisposição, suor intenso, sensação de vertigem ou desmaio, ou ter um batimento cardíaco rápido ou palpitações. Tais sintomas, particularmente se súbitos e graves, requerem atenção médica imediata.
Qual é o tratamento para embolia pulmonar?
O tratamento para embolia pulmonar depende do tamanho do coágulo que bloqueia a artéria pulmonar e do grau de bloqueio.
“Quando alguém entra no hospital com uma suspeita de embolia pulmonar, nós damos oxigênio. Então começamos com o diluente de sangue, a heparina, para diluir o sangue o suficiente para permitir que ele passe pelo bloqueio”, diz Shafazand. “Depois fazemos alguns testes, um angiograma por TC, para procurar a embolia pulmonar. Também podemos observar as veias da perna através de ultra-som Doppler”
Se uma embolia pulmonar grave for confirmada, pode ser necessário um tratamento mais urgente.
“Se a embolia for muito grave e o paciente estiver em risco de morrer, com a pressão arterial caindo, há um procedimento chamado embolectomia pulmonar, onde entramos por uma veia e tentamos remover o coágulo. Isto é feito raramente”, diz Shafazand.
Um outro tratamento de emergência para embolia pulmonar – também raramente feito – é usar a droga de coagulação TPA para abrir a artéria entupida.
Did Williams é submetido a uma embolectomia? Isso ainda não é conhecido, mas é improvável.
Williams foi submetido a um procedimento. Este pode ter sido simplesmente um procedimento diagnóstico para dar uma olhada de perto na embolia pulmonar.
Outro procedimento típico em pacientes que sofreram embolia pulmonar é inserir um filtro na veia maior que leva ao coração — um filtro de veia cava inferior (VCI) — para apanhar qualquer coágulo futuro que apareça.
Por que Serena Williams teve um hematoma? O que é um hematoma?
A revista People relata que Williams sofreu um hematoma devido ao seu tratamento para embolia pulmonar.
Um hematoma é um hematoma — uma coleção de sangue sob a pele de um vaso sanguíneo com vazamento.
“Um hematoma pode acontecer com qualquer procedimento onde eles têm que entrar na veia ou artéria”, diz Shafazand. “Se for um hematoma suficientemente grande, seria drenado e se a artéria abaixo ainda estiver vazando, seria reparada”.
Será que Serena Williams jogará tênis novamente?
Embolias pulmonares geralmente não são removidas porque o corpo eventualmente reabsorve o coágulo com o tempo. Algumas pessoas recuperam totalmente, outras não.
“Para a maioria dos pacientes, a recomendação é que eles se submetem a alguma forma de anticoagulante por pelo menos três a seis meses, diz Shafazand. Para um subconjunto de pacientes, sua embolia pulmonar pode levar à hipertensão pulmonar – o que significa que tem havido danos nas artérias pulmonares”. Nestes casos, a pressão arterial na artéria pulmonar é alta e isto tem muitas implicações para a saúde do paciente”
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