Duas categorias distintas de auto-anticorpos quentes com eritrócitos fracionados por idade

Utilizando eritrócitos fracturados por idade, os auto-anticorpos quentes podem ser classificados em duas categorias distintas, dependendo da sua reactividade com fracções de eritrócitos enriquecidas com reticulócitos (mais jovens) ou pobres em reticulócitos (mais velhos). A força do teste direto de antiglobulina (DAT) sobre os eritrócitos fracionados por idade de 24 doentes indicou que 19 (79%) tinham um autoanticorpo quente IgG que reagia preferencialmente com eritrócitos mais velhos. Em 7 destes 19 pacientes (37%), o teste DAT foi negativo usando frações de eritrócitos enriquecidas com reticulócitos. Cinco dos 24 pacientes estudados (21%) tinham um auto-anticorpo IgG quente que não demonstrou preferência por eritrócitos jovens ou mais velhos. Nós chamamos este padrão de reatividade de autoanticorpos quentes como tipo II. Todos os 5 doentes com auto-anticorpos quentes do tipo II tinham anemia grave. Em contraste, 6 dos 19 pacientes com auto-anticorpos quentes tipo I não tinham evidência clínica de anemia quando testados, e 11 dos 19 tinham apenas anemia leve a moderada. Além disso, os nossos resultados usando auto-anticorpos quentes tipo I levantam questões relativas à especificidade do grupo sanguíneo dos auto-anticorpos quentes. O antígeno reconhecido pelo autoanticorpo quente tipo I pode ser um criptantigênio. A especificidade Rh ou especificidade Rh relativa, frequentemente associada a autoanticorpos quentes, pode ser simplesmente um achado coincidente.

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