Controle e Tratamento
Como é tratado o DAP?
Alterações do estilo de vida, medicamentos e procedimentos intervencionais são os tratamentos disponíveis para o DAP.
Alterações do estilo de vida. O tratamento inicial do DAP inclui fazer mudanças de estilo de vida para reduzir os seus factores de risco. As mudanças que você pode fazer para controlar sua condição incluem:
- Parar de fumar. Pergunte ao seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo disponíveis na sua comunidade.
- Faça uma dieta equilibrada, rica em fibras e com baixo teor de colesterol, gordura e sódio. Limite a gordura a 30% do seu total de calorias diárias. A gordura saturada não deve ser responsável por mais de 7% do total de calorias. Evite gorduras trans, incluindo produtos feitos com óleos vegetais parcialmente hidrogenados e hidrogenados. Se tiver excesso de peso, perder peso irá ajudá-lo a baixar o seu colesterol total e aumentar o seu colesterol HDL (bom). Um dietista registado pode ajudá-lo a fazer as mudanças alimentares certas.
- Exercício. Comece um programa regular de exercícios, como caminhar. Caminhar é muito importante e pode ajudar no tratamento do DAP. Os pacientes que caminham regularmente podem esperar uma melhoria acentuada na distância que são capazes de caminhar antes de sentir dores nas pernas. (Ver Caixa do Programa de Caminhar)
- Gerir outras condições de saúde, tais como pressão arterial elevada, diabetes ou colesterol elevado.
- Praticar bons cuidados de pés e pele para prevenir infecções e reduzir o risco de complicações. (Ver Caixa de Orientações para Cuidados com os Pés)
Medicamentos podem ser recomendados para tratar condições como pressão arterial alta (medicamentos anti-hipertensivos) ou colesterol alto (medicamentos à base de estatina).
Um medicamento antiplaquetário como aspirina ou clopidogrel (Plavix) pode ser prescrito para reduzir o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Programa de caminhada
Medicina vascular e Cardiologia Preventiva e Reabilitação oferecem um programa de caminhada supervisionada estruturada para ajudá-lo a ter sucesso e maximizar os seus esforços de exercício. Por favor ligue para 216.444.4420 ou 800.223.2273 ramal 4420 para marcar uma consulta.
Cilostazol (Pletal) pode ser prescrito para melhorar a distância percorrida a pé. Esta medicação tem demonstrado ajudar as pessoas com exercícios intermitentes de claudicação por mais tempo antes de desenvolverem dores nas pernas e a caminharem mais tempo antes de terem de parar devido às dores. No entanto, nem todos os pacientes são elegíveis para tomar esta medicação. O seu médico irá dizer-lhe se é elegível.
Interventional procedures. DAPs mais avançados podem ser tratados com procedimentos intervencionistas como angioplastia (para alargar ou limpar o vaso bloqueado), angioplastia com colocação de stent (para apoiar o vaso limpo e mantê-lo aberto), ou aterectomia (para remover o bloqueio).
Em alguns casos, procedimentos cirúrgicos como a cirurgia de bypass arterial periférico podem ser realizados para redireccionar o fluxo sanguíneo em torno do bloqueio do vaso sanguíneo.
Novas terapias estão actualmente a ser pesquisadas. Por favor, pergunte ao seu médico se há outras opções de tratamento disponíveis para você.
Se algum desses procedimentos for recomendado, sua equipe de saúde lhe dará mais informações sobre os procedimentos para que você saiba o que esperar.
Pode o DAP ser curado?
Não há cura para o DAP. Deixar de fumar, exercitar-se regularmente, limitar a gordura e seguir uma dieta saudável, e gerir os seus factores de risco – como diabetes, colesterol elevado e tensão arterial elevada – pode ajudar a reduzir a progressão da doença.
Orientações de Cuidados com os Pés
Todos os dias, examine as pernas, bem como a parte superior e inferior dos pés e as áreas entre os dedos dos pés. Procure quaisquer bolhas, cortes, rachaduras, arranhões ou outras feridas. Verifique também a vermelhidão, aumento do calor, unhas dos pés encravadas, calos e calosidades. Use um espelho para ver a perna ou pé se necessário, ou peça a um membro da família para olhar a área para si.
Após ou duas vezes por dia, aplique um creme hidratante ou loção nas pernas e solas e no topo dos pés para prevenir a pele seca e rachaduras. Não aplique loção entre os dedos dos pés ou em áreas onde haja uma ferida ou corte aberto. Se a pele estiver extremamente seca, use o creme hidratante com mais frequência. Cuide das unhas dos pés regularmente. Corte as unhas dos pés após o banho, quando elas estiverem macias. Corte as unhas dos pés direitas e suaves com uma lima de unhas.
Se tiver diabetes, é importante consultar um podologista.
Não trate os calos, calosidades ou outros problemas de pés com autotratamento. Vá a um podologista para tratar estas condições.
Não espere para tratar um pequeno problema de pés ou pele. Siga as orientações do seu médico.
Outros exames podem incluir angiografia, tomografia computadorizada ou RM.
A angiografia (também chamada arteriografia), material de contraste (corante) é injetado nos vasos sanguíneos a serem examinados, e imagens de raio-X do interior dos vasos sanguíneos são produzidas para avaliar o fluxo sanguíneo e detectar possíveis bloqueios.
Uma tomografia computadorizada é uma técnica em que múltiplas radiografias são feitas de diferentes ângulos em um período de tempo muito curto. As imagens são coletadas por um computador e as “fatias” transversais do vaso sanguíneo são mostradas no monitor.
RMRI usa ímãs poderosos para criar imagens de órgãos internos e vasos sanguíneos.
Controle da Doença Arterial Periférica
Apesar da prevalência do DAP, é surpreendentemente subdiagnosticado e subtratado (3). A boa notícia é que, embora o DAP seja uma doença grave com consequências potencialmente graves, é tratável. Como a maioria das condições de saúde, o DAP é mais tratável quando é detectado precocemente. Estar consciente de que tem factores de risco para o DAP pode motivá-lo a tomar medidas para prevenir o seu desenvolvimento. O mesmo conselho para manter um coração saudável aplica-se a manter uma circulação saudável em geral:
- Gerir o seu peso
- Coma uma dieta baixa em gordura e açúcar que inclua pelo menos cinco porções de frutas e vegetais frescos todos os dias
- Não fume.
- Com a aprovação do seu médico, faça exercício, fazendo uma atividade que você gosta, pelo menos 30 minutos por dia na maioria dos dias da semana.
Se você tem doença cardíaca, você deve discutir com o seu médico os fatores de risco para DAP e relatar quaisquer sintomas que você esteja tendo, tais como dor, fraqueza ou dormência nas pernas. Seu médico pode pedir um teste simples, conhecido como índice de tornozelo e brônquio (ABI), para diagnosticar o DAP O teste ABI envolve a medição da pressão arterial nos braços e nas pernas usando um dispositivo Doppler portátil.
Se você já tem DAP leve, seu médico pode prescrever terapia de exercícios, mudanças na dieta, cessação do tabagismo e medicação. Medicamentos comuns prescritos para aterosclerose e Doppler incluem agentes antiplaquetários (como aspirina ou clopidogrel) e medicamentos para baixar o colesterol (“estatinas”). As melhores coisas que você pode fazer por si mesmo nesta situação são parar de fumar, controlar sua pressão alta, tomar seus medicamentos e controlar sua diabetes.
É também muito importante que os pacientes com DAP tomem especial cuidado com os pés para prevenir feridas não cicatrizantes. Componentes importantes dos cuidados com os pés de pacientes com DAP incluem: usar sapatos confortáveis e adequados; inspecionar os pés regularmente para detectar feridas; manter os pés limpos e bem hidratados; e, tomar cuidado regular com as unhas dos pés. Em alguns casos, um paciente com DAP é encaminhado a um podologista para cuidados especializados com os pés.
Outros Tratamentos para Doenças Arteriais Periféricas
DAP mais avançado que está causando dor grave e mobilidade limitada pode requerer tratamento endovascular (ou seja, minimamente invasivo) ou cirúrgico. Alguns dos mesmos tratamentos que são usados para doenças cardíacas também são usados para tratar o DAP.
Angioplastia do balão:
Neste procedimento, um balão miniatura é passado através de um cateter para as artérias. À medida que o balão é expandido dentro da artéria, ele empurra contra a placa e abre a artéria.
Stents:
Estas são pequenas bobinas de suporte metálicas que são inseridas nas artérias. Uma vez colocadas, as endopróteses expandem-se contra a parede interna do vaso sanguíneo para o suportar e o manter aberto. As endopróteses podem ser colocadas através de uma pequena abertura usando cateteres (tubos longos e finos) sem grandes cirurgias.
Bypass surgery:
Similiar ao bypass cardíaco, um cirurgião usa uma secção da veia saudável do paciente ou uma substituição sintética para criar um bypass em torno da área bloqueada na artéria da perna. Isto é normalmente reservado para o DAP mais grave.
Com diagnóstico precoce, mudanças no estilo de vida e tratamento, você pode impedir que o DAP piore. Na verdade, alguns estudos mostraram que os sintomas devidos ao DAP podem ser revertidos com a prática de exercício combinado com um controle cuidadoso do colesterol e da pressão arterial. Se você acha que está em risco de contrair DAP ou pode já ter a doença, fale com seu médico ou cardiologista para que você possa começar um programa de prevenção ou tratamento o mais rápido possível. Com um diagnóstico e tratamento adequados, você ainda pode desfrutar das coisas boas da vida – como compras, turismo e golfe!