Diplopia é diagnosticada principalmente pela informação do paciente. Os médicos podem utilizar exames de sangue, exames físicos, tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para encontrar a causa subjacente.
ClassificationEdit
Um dos primeiros passos no diagnóstico da diplopia é frequentemente ver se uma das duas principais classificações pode ser eliminada; ambas podem estar presentes. Isto implica bloquear um olho para ver quais os sintomas que são evidentes em cada olho sozinho.
BinocularEdit
Binocular diplopia é a dupla visão que surge como resultado do estrabismo (em termos leigos “olhos cruzados”), o desalinhamento dos dois olhos um em relação ao outro, seja esotropia (para dentro) ou exotropia (para fora). Neste caso, enquanto a fóvea de um olho é dirigida ao objeto de consideração, a fóvea do outro é dirigida para outro lugar, e a imagem do objeto de consideração cai sobre uma área extrafoveal da retina.
O cérebro calcula a direção visual de um objeto com base na posição de sua imagem em relação à fóvea. As imagens que caem sobre o fovea são vistas como estando directamente à frente, enquanto as que caem sobre a retina fora do fovea podem ser vistas como acima, abaixo, à direita ou à esquerda da retina, dependendo da área da retina estimulada. Assim, quando os olhos estão desalinhados, o cérebro percebe duas imagens de um objecto alvo, pois o objecto alvo estimula simultaneamente áreas diferentes, não correspondentes, da retina em ambos os olhos, produzindo assim uma visão dupla.
Esta correlação de áreas particulares da retina num olho com as mesmas áreas no outro é conhecida como correspondência da retina. Esta relação dá também origem a um fenómeno associado de diplopia binocular, embora raramente notado por quem sofre de diplopia. Como os fóveas de um olho correspondem aos fóveas do outro, as imagens que caem sobre os dois fóveas são projectadas até ao mesmo ponto no espaço. Assim, quando os olhos estão desalinhados, dois objetos diferentes serão percebidos como sobrepostos no mesmo espaço. Este fenómeno é conhecido como confusão visual’.
O cérebro protege naturalmente contra a visão dupla. Numa tentativa de evitar a visão dupla, o cérebro pode às vezes ignorar a imagem de um olho, um processo conhecido como supressão. A capacidade de supressão pode ser encontrada particularmente na infância, quando o cérebro ainda está em desenvolvimento. Assim, aqueles com estrabismo infantil quase nunca se queixam de diplopia, enquanto os adultos que desenvolvem estrabismo quase sempre o fazem. Enquanto esta capacidade de suprimir pode parecer uma adaptação inteiramente positiva ao estrabismo, na criança em desenvolvimento, isto pode impedir o desenvolvimento adequado da visão no olho afetado, resultando em ambliopia. Alguns adultos também são capazes de suprimir a sua diplopia, mas a sua supressão raramente é tão profunda ou eficaz e demora muito mais tempo a estabelecer-se, pelo que não correm o risco de comprometer permanentemente a sua visão. Em alguns casos, a diplopia desaparece sem intervenção médica, mas em outros, a causa da dupla visão pode ainda estar presente.
Certas pessoas com diplopia que não conseguem atingir a fusão e, no entanto, não suprimem podem apresentar um certo tipo de movimento irregular espasmático dos olhos na proximidade do ponto de fixação (ver: Horror de fusão).
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MonocularEdit
Diplopia também pode ocorrer quando se vê com apenas um olho; isto é chamado diplopia monocular, ou onde o paciente percebe mais de duas imagens, a poliopia monocular. Embora as causas graves raramente possam estar por detrás dos sintomas da diplopia monocular, este é o caso muito menos frequente do que no caso da diplopia binocular. O diagnóstico diferencial da percepção de múltiplas imagens inclui a consideração de condições como queratocone da superfície corneana, subluxação do cristalino, um defeito estrutural dentro do olho, uma lesão no córtex visual anterior ou condições não orgânicas, mas modelos ópticos baseados na difração (e não geométricos) têm demonstrado que condições ópticas comuns, especialmente astigmatismo, também podem produzir esse sintoma.
Edito temporário
Diplopia binocular temporária pode ser causada por intoxicação alcoólica ou lesões na cabeça, como concussão (se a dupla visão temporária não se resolver rapidamente, deve-se consultar imediatamente um optometrista ou oftalmologista). Também pode ser um efeito secundário das benzodiazepinas ou opiáceos, particularmente se usados em doses maiores para recreação, os medicamentos antiepilépticos fenitoína e zonisamida, e o medicamento anticonvulsivo lamotrigina, assim como o medicamento hipnótico zolpidem e os medicamentos dissociativos cetamina e dextrometorfano. A diplopia temporária também pode ser causada por músculos dos olhos cansados ou tensos. Se a diplopia aparecer com outros sintomas, como cansaço e dores agudas ou crónicas, o doente deve consultar imediatamente um oftalmologista.
VoluntaryEdit
Algumas pessoas são capazes de desacoplar conscientemente os olhos, quer focando demasiado (ou seja, indo de olhos cruzados), quer desfocando. Além disso, enquanto se olha para um objeto atrás de outro, a imagem do objeto principal é dobrada (por exemplo, colocando o dedo na frente do rosto enquanto se lê texto em um monitor de computador). Neste sentido, a visão dupla não é perigosa nem prejudicial, e pode até ser agradável. Ela torna possível a visualização de estereogramas.
A diplopia monocular pode ser induzida em muitos indivíduos, mesmo naqueles com visão normal, com experiências simples de desfocagem envolvendo linhas finas e de alto contraste.