Diagnóstico de entorse e entorse de tornozelo

Entorses e deformações leves podem ser tratadas em casa, enquanto as graves podem exigir alguma forma de imobilização, ou mesmo cirurgia para reparar as estruturas lesadas.

O processo diagnóstico de uma entorse ou entorse de tornozelo geralmente envolve um exame físico e uma classificação de acordo com a gravidade.

Distribuição do tornozelo e classificação da gravidade da deformação

Os médicos geralmente seguem um sistema de classificação em três etapas ao diagnosticar entorses e deformações:

Grade 1
No grau 1 de entorses e deformações do tornozelo, há um mínimo de rasgamento dos ligamentos ou músculos/tendões afetados. A lesão é principalmente um estiramento excessivo, e qualquer rasgo que exista está a um nível microscópico. A sensibilidade, dor e inchaço do local da lesão é mínima, mas ainda assim suficiente para ser notada ao ser vista ou palpada (ao tocar). Pequenos hematomas ou descoloração da pele podem estar presentes, e a incapacidade de estar em pé/para caminhar também é mínima.

Grade 2
No grau 2 entorses e deformações do tornozelo, há uma laceração moderada dos ligamentos ou músculos/tendões afectados. No rasgamento moderado, alguns ligamentos ou fibras musculares/tendões individuais podem ser rasgados completamente, mas ainda há fibras intactas suficientes para que o tecido mantenha sua integridade em geral. Inchaço, dor e sensibilidade no local da lesão são moderados, embora possa haver alguma perda de amplitude de movimento. Alguns pacientes com entorses e deformações de Grau 2 podem ter alguma instabilidade no tornozelo, como ter o tornozelo parcialmente cedido com o pé ou caminhar. Contusões moderadas ou descoloração da pele podem estar presentes, e o paciente pode ter alguma dificuldade para caminhar ou ficar de pé.

Grade 3
No Grau 3 entorses e deformações do tornozelo, há um rasgamento ou ruptura completa dos ligamentos ou músculos/tendões afetados, sem que nenhuma fibra individual permaneça intacta. O inchaço e sensibilidade no local da lesão é significativo, e muitas vezes inclui uma descoloração severa da pele (preto e negro, negro-púrpura). O tornozelo não suporta qualquer peso, e o intervalo de movimento restante é pequeno ou nulo. De pé, caminhar ou virar o pé é impossível.

Independentemente da gravidade aparente da lesão, as pessoas que suspeitam ter uma entorse ou deformação no tornozelo são aconselhadas a procurar a atenção médica apropriada o mais rápido possível para receber o diagnóstico e tratamento corretos. Atrasar o tratamento pode às vezes piorar uma lesão no tornozelo.

O que esperar de um exame de entorse ou deformação de tornozelo

Ao diagnosticar uma entorse ou deformação e classificar sua gravidade, os médicos geralmente farão uma ou mais das seguintes ações:

1. Inspeccionar visualmente o tornozelo afetado para discernir o nível de inchaço e hematoma.
2. Palpar o local da lesão para medir a sensibilidade e os níveis de inchaço.
3. Rotatizar, flexionar ou estender o pé e o tornozelo para testar a amplitude de movimento e determinar que tecido(s) está(ão) lesionado(s). Essa atividade pode ser bastante dolorosa, especialmente para pacientes com entorses e deformações de grau 2 ou 3.
4. Testes diagnósticos de ordem, como raios X ou ressonância magnética (RM) para determinar exatamente quais tecidos estão lesionados e onde, assim como para descartar possíveis fraturas ósseas, lascas de osso ou outras lesões simultâneas na superfície da articulação. Em alguns casos, a RM pode precisar ser retardada até após o inchaço inicial e as equimoses de contusões.1,2

Embora as entorses e deformações do tornozelo tenham sintomas e tratamentos similares, é importante que o diagnóstico correto seja feito para que o protocolo de tratamento apropriado possa ser administrado, especialmente no caso de lesões graves ou crônicas que possam requerer cirurgia.

.