Desequilíbrio de Fluidos e Electrólitos
Défice de volume de fluidos R/T perda activa (pg 1203, Med/Surg-pg 1007, livro de testes de laboratório)
Definição: Perda excessiva de fluido corporal e eletrólitos.
Avaliação: idade, sexo, histórico de perda de fluido, como vômitos, drenagem do tubo nasogástrico, diarréia, hemorragia, sinais vitais, estado do fluido e eletrólitos, incluindo peso, ingestão e saída, gravidade específica da urina, turgor da pele, membranas mucosas.
Estudos laboratoriais, incluindo níveis séricos de electrólitos, nitrogénio, hemoglobina, hematócrito, culturas de fezes
Definindo as características: níveis de electrólitos alterados
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Provas clínicas de perda de fluido corporal ou sangue
Membranas mucosas secas
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Seco ou frio, pele úmida
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Febre
Pressão arterial baixa
Oligúria
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Saída maior que a ingestão
Pobre turgor cutâneo
Expirações superficiais lentas
Pulsos lentos
Sede
Weaknness
Perda de peso
Causas: Perdas do sistema gastrointestinal, tais como diarreia, vómitos ou drenagem de fístulas ou tubos.
Perdas de plasma ou sangue total, tais como queimaduras ou hemorragias.
Perspiração excessiva
Febre
Diminuição da ingestão oral de fluidos
Uso de diuréticos
Sinais e Sintomas: Exame físico: hipotensão postural, taquicardia, mucosas secas, turgor da pele, sede, confusão, perda rápida de peso, enchimento lento das veias, letargia, oligúria e pulso fraco.
Tratamento: A reidratação é importante na manutenção da perfusão tecidual, use terapia de reidratação oral (líquidos e frutas c/ alto teor de água)
Desidratação severa requer reposição intravenosa (0.9%NS)
Medição freqüente dos sinais vitais
Fluido de avaliação pulmonar-fluido nos pulmões
Entrada e saída de fluidos
Distenção da avaliação do abdômen e dor
Valores laboratoriais do monitor (análise UA-urina, Gravidade específica de SG, CBC – hatocrit, e BUN-urea nitrogenado)
Monitor sinais vitais (PA, Pulso, respiração e temperatura)
Monitor para nível de consciência-alerta & orientado para tempo, lugar,
data(A&Ox3)
Nível do monitor de eletrólitos (CHEM 7)-potássio, sódio e cálcio
Níveis do monitor O2 (ABGs)
Que diagnóstico de enfermagem associado pode ser feito com desequilíbrios de fluidos e eletrólitos?
Fluid volume deficiente (hiper/hipotónico) R/T
Fluid volume deficiente (isotónico) R/T
Volume fluído (excesso) R/T
Risco para déficit de volume de fluidos R/T
Risco para desequilíbrio de volume de fluido R/T
Risco para alteração da temperatura corporal R/T
Padrão respiratório ineficaz R/T
Déficit cardíaco diminuído R/T
Déficit de conhecimento sobre o manejo de doenças R/T
Indivíduos ineficazes na gestão do regime terapêutico R/T
Intercâmbio gasoso reparado R/T
Mobilidade reparada R/T
Membrana mucosa oral abrigada R/T
Pele reparada integridade R/T
Risco para integridade da pele prejudicada R/T
Integridade da pele prejudicada R/T
Perfusão do tecido prejudicada R/T
Perfusão do tecido periférico alterado R/T (pg 1215)