Meningite bacteriana ou meningite viral ocorre em cerca de 0,8 a 1,5% dos indivíduos submetidos à craniotomia. A dor pós-craniotomia é frequente e de natureza moderada a grave. Esta dor tem sido controlada através do uso de infiltrações no couro cabeludo, bloqueio do couro cabeludo nervoso, parecoxibe e morfina, sendo a morfina a mais eficaz em proporcionar analgesia.
Segundo o Journal of Neurosurgery, Infections in patients undergoing craniotomy: risk factors associated with post-craniotomy meningitis, seus estudos clínicos indicaram que “o risco para meningite foi independentemente associado ao uso de esteróides perioperatórios e drenagem ventricular”.
Com os 334 procedimentos que realizaram de homens e mulheres, seus resultados concluíram que as lesões cerebrais traumáticas foram as causas predominantes de meningite bacteriana.
No mínimo 40% dos pacientes tornaram-se suscetíveis a pelo menos uma infecção, criando fatores de risco mais interligados ao longo do caminho. A partir da Clínica de Doenças Infecciosas Erasme Hospital, houve relatos de infecções inicialmente a partir do momento da cirurgia, intrusão de pele, semeadura hematogênica, ou infecções retrógradas.
O shunt de fluido cerebral (LCR) associa-se ao risco de meningite devido aos seguintes fatores: infecções associadas ao pré-shunt, vazamento pós-operatório do LCR, falta de experiência do neurocirurgião, nascimento prematuro/idade jovem, idade avançada, revisões de shunt para disfunção e neuroendoscopias.
A forma como os shunts são operados em cada paciente depende muito da limpeza do local. Uma vez que as bactérias penetram na área de um LCR, o procedimento torna-se mais complicado.
A pele é especialmente necessária para tratar porque é um órgão externo. A coçar o local da incisão pode facilmente criar uma infecção devido a não haver barreira entre o ar aberto e a ferida.
Além de coçar, a úlcera de decúbito e os tecidos perto do local da derivação também são vias de condução para a susceptibilidade à infecção.
Também é comum dar aos pacientes sete dias de medicação anti-convulsiva pós operatória. Tradicionalmente isto tem sido fenitoína, mas agora é cada vez mais levetiracetam, pois tem um menor risco de interações medicamentosas.