A gravidez afecta quase todas as partes do corpo – incluindo o coração e o sistema circulatório. A partir do primeiro trimestre, o seu volume de sangue irá aumentar para alimentar o seu bebé em crescimento, por isso a quantidade de sangue que o seu coração bombeia a cada minuto irá aumentar de 30 a 50%.
O seu ritmo cardíaco também irá aumentar à medida que a sua gravidez progride, e o trabalho de parto e o parto irão colocar algum stress adicional no seu coração, também.
Todas estas mudanças são normais durante a gravidez, mas para as futuras mamãs que têm doenças cardíacas pré-existentes (incluindo doenças cardíacas congénitas, que é um defeito ou condição com que nasceu), as tensões no sistema circulatório podem fazer com que a sua gravidez venha com alguns riscos adicionais.
Felizmente, com cuidados extras e uma equipe médica especializada, muitas mulheres com problemas cardíacos podem ter uma gravidez saudável.
- O que devo fazer se eu tiver um problema cardíaco e quiser engravidar?
- Leitura recomendada
- Que condições cardíacas podem causar problemas durante a gravidez?
- Que acompanhamento especial precisarei durante a gravidez se eu tiver uma condição cardíaca?
- Existem sintomas que eu deva estar atento?
- Se eu tiver um defeito cardíaco congénito, o meu bebé também corre o risco de ter um?
O que devo fazer se eu tiver um problema cardíaco e quiser engravidar?
É importante fazer um check-up completo antes da gravidez com o seu obstetra/ginecologista e o seu cardiologista. Seus médicos também podem sugerir que você se encontre com um especialista em medicina materno-fetal (um obstetra/ginecologista que trata futuras mamães de alto risco) para uma avaliação posterior.
Na maioria das vezes – especialmente se você for capaz de funcionar bem com sua condição cardíaca – sua equipe médica lhe dará luz verde para engravidar.
Se você tiver alguma restrição por causa de sua condição cardíaca – ou se você tiver um defeito cardíaco não reparado – seus médicos podem querer fazer testes e tratamentos adicionais antes de você engravidar. Em casos raros, você pode ser aconselhada a evitar completamente a gravidez porque seria muito arriscado.
Se você estiver tomando medicamentos para o seu problema cardíaco, seus médicos precisarão avaliar todos eles para ver quais são seguros para continuar durante a gravidez. Eles podem sugerir que você tente um tratamento diferente que seja seguro durante a gravidez ou um que acarrete riscos menores para você e seu bebê.
Leitura recomendada
Que condições cardíacas podem causar problemas durante a gravidez?
Algumas condições cardíacas subjacentes nas gestantes causam pouco ou nenhum problema durante a gravidez, enquanto outras podem ser muito mais arriscadas para você e para o bebê e aumentar suas chances de complicações na gravidez.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) agrupa as condições cardíacas maternas em quatro categorias de risco, sendo as de classe I as que apresentam o menor risco de complicações e as de classe IV as que apresentam o maior risco. Seus médicos podem determinar sua classe de risco mesmo antes de você engravidar.
Problemas cardíacos congênitos simples que foram reparados com sucesso (defeitos do septo atrial ou ventral e canal arterial patente, por exemplo), deformidades leves da válvula cardíaca e sopro cardíaco são geralmente considerados de baixo risco.
Se tiver uma doença cardíaca congénita, corre um risco ligeiramente maior de ter um aborto espontâneo, um parto prematuro ou um bebé de baixo peso.
Pode incluir doenças cardíacas mais graves:
- Deformidades graves ou não reparadas das válvulas cardíacas
- Mais arritmias (batimentos cardíacos irregulares)
- Problemas cardíacos congénitos complexos (incluindo tetralogia de Fallot)
- Cardiomiopatia (enfraquecimento do músculo cardíaco)
- Salgumas formas de síndrome de Marfan
Determinadas condições cardíacas tornariam a gravidez demasiado arriscada, e o seu médico provavelmente irá aconselhá-la a não engravidar. Estes incluem a síndrome de Marfan com aorta gravemente alargada, estenose aórtica grave, hipertensão pulmonar grave, síndrome de Eisenmenger e insuficiência cardíaca congestiva.
Que acompanhamento especial precisarei durante a gravidez se eu tiver uma condição cardíaca?
Além das suas visitas pré-natais regulares para verificar se a sua gravidez está saudável e progredindo como deveria, você e a sua equipe médica precisarão ter certeza de que a sua condição cardíaca não está afetando negativamente a sua gravidez.
Quanto acompanhamento adicional você precisará dependerá da gravidade da sua condição cardíaca. Se ela cair na categoria de baixo risco, você pode consultar o seu cardiologista apenas uma ou duas vezes durante toda a sua gravidez. Se a sua condição for mais grave, você precisará consultar o cardiologista com mais freqüência, provavelmente a cada duas ou quatro semanas.
O seu médico irá usar uma série de testes para ter certeza de que o seu coração está funcionando bem. Estes testes (que você provavelmente já fez muitas vezes antes) podem incluir um ecocardiograma (eco) e um eletrocardiograma (ECG).
A ultrassonografia de rotina ajudará a monitorar o crescimento e o desenvolvimento do seu bebê para ter certeza de que ele está no caminho certo. As ecografias especializadas (ecocardiogramas fetais) podem ajudar a detectar qualquer problema cardíaco fetal desde cedo. Isto é normalmente realizado por um especialista em medicina fetal materna ou cardiologista pediátrico.
Os seus médicos irão monitorizar de perto o seu coração através do trabalho de parto e do parto, também. Eles vão acompanhar todas as suas contracções e observar cuidadosamente o ritmo cardíaco do seu bebé.
Poderá ser-lhe pedido que se deite de lado ou que se sente deitado em vez de ficar deitado de costas em trabalho de parto. Se você estiver correndo um risco muito alto, você pode até ter um cateter colocado em uma veia ou artéria para monitorar mais de perto o funcionamento do seu coração. Se a endocardite (uma infecção do revestimento interno do coração) for uma preocupação, você pode receber tratamento antibiótico imediatamente antes e depois do parto.
Dependente da gravidade da condição, uma cesariana pode ser recomendada, ou um parto vaginal assistido com fórceps ou vácuo pode ser aconselhado a fim de evitar empurrar no final do trabalho de parto. Após o parto, dependendo da gravidade da sua condição, algumas pacientes podem precisar de monitoramento mais intensivo ou requerer uma admissão temporária na UTI para garantir que você esteja se recuperando adequadamente do parto.
Existem sintomas que eu deva estar atento?
Contacte o seu médico pré-natal se notar algo fora do normal, mesmo que sinta que algo não está bem.
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Chame o seu médico imediatamente se tiver problemas respiratórios ou falta de ar, se sentir palpitações cardíacas ou um pulso irregular, ou se tiver dores no peito. Se não conseguir contactar o seu médico, ligue para o 911 ou vá para as urgências.
Se eu tiver um defeito cardíaco congénito, o meu bebé também corre o risco de ter um?
É possível que passe o problema para o seu bebé, mas não é uma aposta certa. Alguns defeitos cardíacos congénitos estão mais fortemente ligados à genética do que outros. O seu bebé será acompanhado de perto para ver como o seu pequeno coração se está a desenvolver.
De facto, antes de engravidar, irá encontrar-se com um conselheiro genético, que a poderá ajudar a determinar o risco de ter um filho com uma deficiência cardíaca congénita.
Dependente da sua condição cardíaca específica, é provável que tenha uma boa hipótese de ter uma gravidez saudável e um bebé com os cuidados médicos e monitorização adequados. Adotar hábitos de gravidez saudável – como descansar bastante, manter os seus níveis de stress o mais baixo possível, comer bem e evitar o fumo e o álcool – também pode ajudar a minimizar o risco de complicações na gravidez.