Novas técnicas cirúrgicas
Bypass coronário sem CEC (OPCAB)
Outros cirurgiões estão agora realizando a cirurgia de revascularização do miocárdio sem CEC (OPCAB), que é uma variação do procedimento convencional.
A cirurgia de revascularização do miocárdio é frequentemente descrita como cirurgia com circulação extracorpórea porque envolve o uso de uma máquina de circulação extracorpórea para bombear sangue e oxigênio ao redor do corpo durante o procedimento, enquanto o coração é temporariamente parado.
Durante a OPCAB, seu coração ainda está batendo enquanto os novos enxertos de vasos sanguíneos são acoplados e uma máquina de circulação extracorpórea não é usada.
De acordo com o National Institute for Health and Care Excellence (NICE), o procedimento funciona, assim como uma circulação coronária usando uma bomba.
Os benefícios da OPCAB são:
- muitas vezes leva menos tempo a realizar do que o procedimento convencional
- pode reduzir a probabilidade de sangramento durante a cirurgia
- pode ser menos provável que desenvolva certas complicações graves após a cirurgia, como um AVC
- a sua permanência no hospital será geralmente mais curta
A principal desvantagem é que a OPCAB é tecnicamente mais exigente porque os vasos enxertados têm que ser delicadamente conectados enquanto o coração está batendo.
Isso significa que o procedimento pode ser muito difícil de realizar se um grande número de vasos sanguíneos precisar ser enxertado.
Pelo mesmo motivo, se for necessária uma cirurgia de emergência, pode não haver acesso pronto a um cirurgião com o treinamento necessário para realizar uma OPCAB.
Leia as diretrizes da NICE sobre a cirurgia de revascularização do miocárdio sem CEC.
Retirada endoscópica de veia safena (ESVH)
Retirada endoscópica de veia safena (ESVH) é um método menos invasivo de retirar as veias das pernas.
Realizar um corte grande na perna, o cirurgião faz um número de pequenas perto do joelho. Isto é conhecido como cirurgia de buraco de fechadura.
Um dispositivo especial chamado endoscópio será inserido no corte.
Um endoscópio é um tubo fino e longo flexível com uma fonte de luz e uma câmera de vídeo em uma extremidade, para que as imagens do interior do seu corpo possam ser retransmitidas para um monitor externo de televisão.
O endoscópio permite ao cirurgião localizar a sua veia safena.
Os instrumentos cirúrgicos também podem ser passados ao longo do endoscópio para remover uma secção da veia.
Os tecidos do interior são então esterilizados com líquido antibiótico e o corte é curado.
As principais vantagens desta técnica são que é provável que haja uma:
- Intervalo de internamento hospitalar menor
- Baixo risco de infecções de feridas na perna
- Recuperação rápida da revascularização do miocárdio
Ler as orientações da NICE sobre a colheita endoscópica de veia safena para a cirurgia de revascularização do miocárdio.
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Revascularização do miocárdio totalmente endoscópica assistida por robôs (TECAB)
A revascularização do miocárdio totalmente assistida por robôs (TECAB) é uma técnica mais recente na cirurgia cardíaca.
É um método minimamente invasivo (buraco de fechadura) para realizar uma derivação cardíaca.
Durante um procedimento de enxerto TECAB, o cirurgião esvazia os pulmões e faz uma série de pequenos cortes entre as costelas.
Braços robóticos, controlados pelo cirurgião, são utilizados para realizar a cirurgia.
Um endoscópio é fixado aos braços robóticos para que o cirurgião possa ver dentro do seu corpo e ver os resultados da cirurgia numa tela.
O enxerto TECAB pode ser realizado utilizando uma máquina de bypass coração-pulmão, ou pode ser feito sem bomba.
Existem menores taxas de infecção de feridas com este tipo de cirurgia, além de cicatrizes mínimas e um tempo de recuperação mais rápido.
Mas como esta é uma nova técnica que só foi realizada em um pequeno número de pessoas, é difícil avaliar quão eficaz e segura é a curto e longo prazo, e como os resultados se comparam com outros tipos de cirurgia.
Se você está considerando ter TECAB, é importante entender que ainda há incertezas sobre o quão seguro o procedimento é e como ele funciona.
Ler as diretrizes do NICE sobre a cirurgia de revascularização do miocárdio totalmente endoscópica assistida por robôs.