Mais Informações sobre Fusão Espinhal:
Fusão Espinhal Lombar
Elementos da Fusão Espinhal
Recuperação da Fusão Espinhal
Algumas vezes, tanto uma fusão do intercorpo lombar anterior como uma cirurgia de fusão da calha póstero-lateral serão realizadas, e tanto a frente como a parte de trás da coluna vertebral serão fundidas.
Este procedimento de fusão lombar anterior/posterior é geralmente feito para pacientes com um alto grau de instabilidade espinhal (e.g. fraturas), ou em cirurgia de revisão (se a fusão inicial não foi montada), embora alguns cirurgiões de coluna preferem a cirurgia de fusão anterior/posterior como uma técnica primária de fusão vertebral.
Anterior/Posterior Lombar Fusion Surgery Advantages
A fusão tanto da frente como de trás proporciona um alto grau de estabilidade para a coluna vertebral e uma grande área de superfície para que a fusão óssea ocorra. Além disso, a aproximação de ambos os lados da coluna vertebral frequentemente permite uma redução mais agressiva para os pacientes que têm deformidade na parte inferior das costas (por exemplo, espondilolistese isquêmica).
A maioria das vezes, a aproximação anterior (da frente) é feita primeiro. Removendo o material do disco e cortando o ligamento longitudinal anterior (que fica na frente do espaço do disco), o segmento espinhal é “liberado” e permite uma redução mais completa. Após a inserção dos implantes vertebrais anterior e posterior, este segmento é muito mais estável que um segmento normal da coluna vertebral.
alguns cirurgiões da coluna vertebral sentem que se a estabilização for conseguida tanto por via anterior como posterior, os pacientes podem ser mobilizados mais cedo no período pós-operatório. Estudos têm mostrado que a fusão dos dois lados da coluna vertebral na região lombar leva a uma taxa de fusão muito alta (mais de 95% desses casos atingirão uma fusão sólida).
Cirurgia de Fusão Lombar Anterior/Posterior Considerações
Um inconveniente do procedimento é que tanto uma incisão anterior no abdômen quanto uma posterior na região lombar precisa ser feita. Alguns cirurgiões da coluna preferem alcançar estabilidade anterior e posterior através de um procedimento PLIF, embora haja inconvenientes em abordar o espaço discal através de uma abordagem posterior (por favor veja cirurgia PLIF). Cirurgiões da coluna com um forte nível de conforto para fazer a cirurgia ALIF geralmente preferem uma abordagem anterior/posterior.
Esta técnica proporciona taxas muito altas de fusão vertebral, mas a cirurgia de fusão vertebral é bastante extensa e carrega os riscos inerentes a ambas as abordagens. No entanto, uma troca pode envolver uma distração agressiva do espaço do disco anterior para que a porção posterior da cirurgia possa ser minimizada. Alguns cirurgiões estão até mesmo combinando uma abordagem anterior com parafusos pediculares percutâneos para minimizar a dissecção e subsequente morbidade da abordagem posterior.