Charcoal

Medically reviewed by Drugs.com. Última atualização em 21 set.2020.

• Visão geral
• Efeitos colaterais
• Dosagem
• Profissionais
• Interações
• Mais

Nome(s) comum(s): Carvão vegetal activado, Carvão vegetal animal, Carvão vegetal, Preto gás, Preto lamparina, Carvão vegetal adsorvente oral

Visão clínica

Utilizar

Carvão vegetal activado O principal uso do carvão vegetal activado é como antídoto para o envenenamento. É promovido para uso como um antiflatulento e em dislipidemia, e tem demonstrado benefícios na cicatrização de feridas, doença renal e diarréia; no entanto, faltam estudos clínicos para apoiar estes usos.

Dose

Anitródote de envenenamento agudo: No manejo de envenenamentos, consulte os protocolos locais. A dosagem recomendada de carvão ativado é a seguinte:

Crianças 1 ano e menos: 10 a 25 g, ou 0,5 a 1 g/kg.

Crianças 1 a 12 anos: 25 a 50 g, ou 0,5 a 1 g/kg.

Adolescentes e adultos: 25 a 100 g.

Flatulência: Como antiflatulência, foi sugerida uma gama de doses de 520 a 975 mg, a ser tomado após as refeições ou ao primeiro sinal de desconforto e repetido conforme necessário até 4,16 g diários.

Contraindicações

A Academia Americana de Pediatria não recomenda a administração de carvão ativado em casa, especialmente em casos de intoxicação aguda em crianças.

Carvão está contra-indicado em indivíduos com vias aéreas desprotegidas e níveis de consciência diminuídos se não entubados; ingestão de ácidos ou álcalis; casos em que o risco ou gravidade da aspiração é aumentado; ou ingestão isolada de lítio, ferro, metais pesados, ou etanol.

Cautela deve ser usada naqueles com risco de hemorragia gástrica ou perfuração, ou naqueles que ingeriram uma substância que aumente o risco de início súbito de convulsões ou diminuição súbita do estado mental.

Pregnação/Lactação

Falta informação sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.

Interacções

Nada bem documentada.

Reacções Adversas

Reacções adversas mais comuns. O uso em envenenamento está associado a um risco de aspiração e subsequente pneumonite química. A obstrução gastrointestinal pode desenvolver-se em pacientes que recebem doses repetidas.

Toxicologia

Toxicidade mínima está associada ao uso de carvão vegetal em hemoperfusão.

Fonte

Carvão vegetal é produzido por pirólise e oxidação a alta temperatura de materiais orgânicos. O carvão animal é obtido a partir de itens como ossos, carne e sangue carbonizados. O carvão activado é obtido a partir de madeira carbonizada ou matéria vegetal e tratado com várias substâncias para aumentar o seu poder adsorvente. Os carbonos amorfos (ou carvão vegetal) são retirados da combustão incompleta de gás natural, gorduras, óleos ou resinas.Lapus 2007

História

Carvão vegetal tem sido usado para fins medicinais por milhares de anos. O papyri egípcio antigo documenta o uso de carvão vegetal já em 1500 a.C. para a adsorção do odor de feridas em decomposição. Documentos hindus de 450 AC registram o uso de carvão vegetal e filtros de areia para a purificação da água potável. Hipócrates e Pliny descrevem o uso de carvão vegetal para tratar epilepsia, clorose e antraz.

Em 1773, o químico farmacêutico alemão-sueco Carl Scheele reconheceu os poderes adsorventes específicos do carvão vegetal com vários gases. Em uma reunião da Academia Francesa de Ciências em 1831, um farmacêutico ingeriu várias vezes a dose letal de estricnina com quantidades iguais de carvão vegetal e sobreviveu. No entanto, os membros da Academia não foram impressionados por esta demonstração, e o carvão vegetal continuou a ser usado principalmente para fins industriais.

Em 1911, o primeiro carvão activado industrialmente foi feito na Áustria. Pouco tempo depois, o uso de gases tóxicos na Primeira Guerra Mundial impulsionou a produção em massa de carvão ativado adequado para respiradores. Entretanto, só em 1963, após a publicação de um artigo de revisão no Journal of Pediatrics, o carvão ativado tornou-se mais amplamente aceito no manejo de toxinas ingeridas.Lapus 2007

Chemistry

A química do carvão vegetal é complexa. Embora as formas mais puras consistam essencialmente de todo o carbono, as pequenas quantidades de impurezas que permanecem após a combustão do material de origem têm sido difíceis de caracterizar. Os carvões medicinais foram desenvolvidos com uma alta relação superfície área-peso a fim de maximizar a capacidade de adsorção.

As propriedades adsorventes do carvão vegetal podem ser aumentadas pelo tratamento com substâncias como dióxido de carbono, oxigênio, ar, vapor, ácido sulfúrico, cloreto de zinco ou ácido fosfórico (ou combinações destes) a altas temperaturas (500°C a 900°C). Estes materiais ajudam a remover as impurezas e a reduzir o tamanho das partículas de carbono, permitindo uma maior adsorção devido ao aumento da área superficial. Um mililitro de carvão medicinal finamente subdividido e ativado tem uma área total de superfície de aproximadamente 1.000 m2. O carvão medicinal ou carvão activado é um pó fofo, fino, preto, inodoro e insípido, sem material granuloso. É insolúvel em água ou outros solventes comuns, mas pode ser suspenso por um curto período de tempo após agitação vigorosa. Gennaro 1995

Usos e Farmacologia

Anitródote de envenenamento agudo

Carvão activado tem sido usado no manejo de toxicidade aguda por quase um século. A sua grande superfície permite a adsorção de uma variedade de químicos complexos, tornando assim o material tóxico indisponível para absorção sistémica. Além disso, o carvão vegetal pode interromper a circulação enterohepática dos compostos excretados para a bílis. Geralmente é coadministrado com um laxante, o que pode acelerar a eliminação de toxinas do trato gastrointestinal, resultando em diarréia e tempo de trânsito gastrointestinal mais rápido.Juurlink 2016

O uso de carvão ativado no tratamento do envenenamento está associado a um risco de aspiração e subsequente pneumonite química. Consulte os protocolos locais ou procure orientação médica sobre o uso de carvão vegetal em intoxicações.

Dados animais

Carvão vegetal tem sido usado com sucesso em animais como um antídoto contra intoxicações agudasEl Bahri, Juurlink 2016; entretanto, a extrapolação de dados animais para o ambiente clínico não é aconselhada.Juurlink 2016

Dados clínicos

Estudos com voluntariado sugerem que o carvão activado em dose única tem mais probabilidades de ser benéfico se administrado dentro de 1 hora após a ingestão; no entanto, o benefício após 1 hora não pode ser excluído para venenos com motilidade gástrica lenta (por exemplo, substâncias anticolinérgicas/drogas, opiáceos, salicilatos). Alguns autores sugerem que o carvão ativado é benéfico mais de 4 horas após a overdose de acetaminofeno.Chyka 2005, Lapus 2007 Em uma série de casos não-randomizados, prospectivos, multicêntricos e observacionais, a administração de carvão ativado a pacientes mais de 4 horas após a ingestão de acetaminofeno foi associada à redução da incidência de lesão hepática, medida por transaminases séricas elevadas e pelo tempo de protrombina.Spiller 2006

Não há estudos clínicos satisfatoriamente desenhados avaliando o benefício de uma dose única de carvão ativado. Um estudo de pacientes sintomáticos que receberam carvão ativado e alguma forma de evacuação gástrica (por exemplo, lavagem gástrica, ipecacac, aspiração gástrica) mostrou que pacientes que receberam aspiração gástrica e carvão ativado tinham menor probabilidade de serem admitidos em uma unidade de terapia intensiva.Chyka 2005

Diarréia

Dados clínicos

Estudos limitados avaliando o uso de carvão ativado em diarréia induzida por irinoteca mostraram redução da gravidade da diarréia, resultando em uma redução paralela no consumo de loperamida.Michael 2004, Sergio 2008

Dislipidemia

Dados animais

Pesquisa não revela dados animais sobre o uso de carvão vegetal na dislipidemia; entretanto, em um estudo avaliando o efeito do carvão vegetal na aterosclerose induzida secundária à nefrectomia em ratos, não foi observado nenhum efeito no colesterol sérico ou triglicérides.Yamamoto 2011

Dados clínicos clínicos

Estudos clínicos mais antigos sugerem que o carvão vegetal tem um efeito sobre a dislipidemia. Foram observadas reduções nos níveis de lipídios no sangue em pacientes uremicos tratados com hemoperfusão de carvão vegetal, e doses orais repetidas de carvão ativado foram relatadas como eficazes na redução das concentrações de lipídios no sangue em pacientes uremicFriedman 1977 e diabéticos.Manis 1980 Em um estudo de pacientes hipercolesterolemicos dados 8 g de carvão ativado 3 vezes ao dia por 4 semanas, os níveis de colesterol total e de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) diminuíram 25% e 41%, respectivamente. O estudo resultou em um aumento do interesse no uso de carvão vegetal oral para a redução dos níveis de lipídios no sangue, mas não há evidências suficientes para confirmar o efeito nos parâmetros lipídicos ou para determinar uma dose apropriada.

Gout

Falta avidez para apoiar o uso de carvão vegetal no tratamento da gota aguda.Khanna 2012

Flatulência

Dados clínicos

Cápsulas de carvão medicinal em pó são promovidas para uso no alívio do desconforto do gás abdominal e flatulênciaGennaro 1995; entretanto, estudos clínicos limitados têm sido conduzidos para apoiar este conceito, e 1 estudo não encontrou nenhum efeito do carvão vegetal no inchaço, dor abdominal, número de episódios de flatus, circunferência abdominal, ou excreção cumulativa de hidrogênio no hálito.Di Stefano 2000

Nefropatia

Dados clínicos clínicos

Limitados estudos clínicos relatam a adsorção de toxinas por carvão vegetal em pacientes com doença renal crônica e hemodiálise.Schulman 2006, Wang 2012

Cura de feridas

Dados clínicos clínicos

Estudos limitados sugerem taxas de cura aceleradas usando curativos de carvão ativado com ou sem prata. Keiheul 2010, Verdú 2004 Em um estudo de aplicação retal de carvão ativado, 35,7% dos pacientes tiveram cura completa de fístulas anais crônicas após 8 semanas. Zawadzki 2017

Dose

Anitródote de envenenamento agudo

A dose recomendada de carvão activado é a seguinte:

Crianças 1 ano e menos

10 a 25 g, ou 0,5 a 1 g/kg.

Crianças de 1 a 12 anos

25 a 50 g, ou 0,5 a 1 g/kg.

Adolescentes e adultos

25 a 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

Em média, o carvão ativado deve ser administrado em pelo menos 10:1 (dose de carvão vegetal para dose de veneno estimada). É administrado como um chorume aquoso e pode ser aromatizado, embora o aroma possa reduzir sua eficácia.Lapus 2007 O uso de um biscoito de carvão vegetal foi avaliado como uma alternativa à forma de entrega do chorume.Klein-Schwartz 2010

O uso de carvão vegetal ativado em múltiplas doses é baseado na teoria de que, após a absorção, as drogas reentrarão no intestino por difusão passiva se a concentração no intestino for menor do que no sangue. A administração de mais de 2 doses de carvão ativado pode manter um gradiente de concentração, fazendo com que a droga passe continuamente para o intestino onde é adsorvida pelo carvão. É provável que as doses múltiplas de carvão ativado ajudem a diminuir a absorção quando grandes quantidades da droga são ingeridas e a dissolução é retardada (massas e bezoares), quando a droga exibe uma fase de liberação retardada ou prolongada (ou seja, revestida de entérico, liberação sustentada), ou quando a reabsorção pode ser evitada (circulação enterohepática de droga ativa ou metabólitos ativos).Lapus 2007

Flatulência

Cápsulas devem ser tomadas 2 horas antes ou 1 hora depois de qualquer medicação oral. Foi sugerido um intervalo de dose de 520 a 975 mg, a ser tomado após as refeições ou ao primeiro sinal de desconforto e repetido conforme necessário até 4,16 g diários.Gennaro 1995

Gravidez / Lactação

Faltam informações sobre segurança e eficácia na gravidez e lactação.

Interacções

Porque o carvão activado pode adsorver medicamentos no tracto gastrointestinal, deve ser tomado 2 horas antes ou 1 hora depois de outros medicamentos.Gennaro 1995

Evite a administração simultânea de carvão vegetal e do ipecac emético; o carvão vegetal pode adsorver o ipecac e torná-lo ineficaz. A American Academy of Pediatrics e a American Association of Poison Control Centers recomendam que o xarope ipecac e o carvão vegetal não sejam estocados em casa.AAP 2003

Reações Adversas

Das complicações relatadas com a administração de carvão vegetal como lama (antídoto), a aspiração tem o potencial de ser a mais grave, mas é rara (possivelmente com incidência inferior a 2%).Juurlink 2016, Lapus 2007 Quando a aspiração ocorre após a administração de carvão vegetal, é difícil atribuir problemas pulmonares subseqüentes ao carvão vegetal em oposição ao conteúdo gástrico; as complicações são prováveis devido à presença tanto do conteúdo gástrico quanto do carvão vegetal.Chyka 2005 A pneumonia química pode ocorrer após a aspiração.Juurlink 2016, Lapus 2007

Emesis é a reação adversa mais comum na administração de carvão ativado, com uma incidência relatada de 6% a 26%.Lapus 2007 A declaração de posição da Academia Americana de Toxicologia Clínica sobre uma única dose de carvão ativado afirma que as influências da taxa e volume da administração de carvão, substâncias tóxicas ingeridas e condições pré-mórbidas sobre a incidência de vômitos são desconhecidas. No entanto, em um estudo com crianças de 18 anos ou menos, constatou-se que vômitos anteriores e a administração de sonda nasogástrica foram os fatores de risco independentes mais importantes para o conteúdo de sorbitol de vômito. Grande volume de carvão vegetal ou rápida taxa de administração não aumentou o risco de vômito.Graff 2002, Osterhoudt 2004

O uso oral de carvão vegetal tem sido associado a reações adversas, incluindo obstrução GI devido à formação de briquetes, o que foi observado em pacientes que receberam doses repetidas.Anderson 1987, Watson 1986

Toxicologia

Em geral, há pouca toxicidade associada ao componente carvão vegetal da hemoperfusão quando usado para a remoção de toxinas do sangue após overdose aguda.

Disclaimer

Esta informação refere-se a um suplemento dietético à base de ervas, vitaminas, minerais ou outros. Este produto não foi revisado pela FDA para determinar se é seguro ou eficaz e não está sujeito aos padrões de qualidade e normas de coleta de informações de segurança aplicáveis à maioria dos medicamentos prescritos. Esta informação não deve ser usada para decidir se deve ou não tomar este produto. Esta informação não endossa este produto como seguro, eficaz, ou aprovado para tratar qualquer paciente ou condição de saúde. Este é apenas um breve resumo de informação geral sobre este produto. NÃO inclui todas as informações sobre os possíveis usos, instruções, avisos, precauções, interacções, efeitos adversos, ou riscos que possam aplicar-se a este produto. Esta informação não é um conselho médico específico e não substitui a informação que você recebe do seu provedor de cuidados de saúde. Deve falar com o seu profissional de saúde para obter informações completas sobre os riscos e benefícios do uso deste produto.

Este produto pode interagir negativamente com certas condições de saúde e médicas, outros medicamentos de prescrição e venda livre, alimentos ou outros suplementos dietéticos. Este produto pode ser inseguro quando usado antes de uma cirurgia ou outros procedimentos médicos. É importante informar completamente o seu médico sobre as ervas, vitaminas, minerais ou quaisquer outros suplementos que esteja a tomar antes de qualquer tipo de cirurgia ou procedimento médico. Com exceção de certos produtos que são geralmente reconhecidos como seguros em quantidades normais, incluindo o uso de ácido fólico e vitaminas pré-natais durante a gravidez, este produto não foi suficientemente estudado para determinar se é seguro para uso durante a gravidez ou amamentação ou por pessoas com menos de 2 anos de idade.