Calcaneus Anatomy and Attachments

Calcaneus é osso do retropé e é o maior osso tarsal. Calcaneus forma a proeminência do calcanhar.

Estrutura do Calcaneus

Calcaneus tem uma forma aproximadamente cuboidal. É dirigido para a frente, para cima e lateralmente.

Tem seis superfícies.

Anterior Superfície

A superfície anterior é a menor superfície do osso. É coberta por uma concavoconvexa, superfície articular inclinada até à articulação calcaneocubóide e é aproximadamente triangular. É côncava em plano inferolateral oblíquo e convexa em plano perpendicular a este.

Superfície Posterior

Superfície posterior do calcâneo é convexa, em forma de cúpula, mais larga inferior e tem 3 áreas distintas – superior, média e inferior.

Superfície superior é lisa, inclinada anteriormente e suporta uma bursa, que fica entre ela e o tendão de Aquiles.

A parte central dá inserção ao tendão de Aquiles

A parte inferior é coberta pelo tecido fibrogorduroso do calcanhar plantar

Superior Superfície superior

A superfície superior do calcâneo tem 2 partes: articular e não articular.

A parte não articular tem comprimento variável e estende-se posteriormente para formar o calcanhar. É cerca de um terço da superfície total superior.

É convexa de um lado para o outro, é côncava no eixo ântero-posterior e suporta uma almofada de gordura situada anteriormente ao tendão de Aquiles.

Anterior a esta parte não articular é articular que tem uma face oval virada para cima e inclinada anteriormente. A porção articular da superfície superior é convexa no eixo anteroposterior e articula-se com a face posterior do calcâneo na face inferior do tálus.

O sulco do calcâneo é sulco profundo anterior à face posterior e direcionado póstero-dirigido. Combina com o sulco semelhante inferior na face inferior do tálus, e ambos os sulcos formam um canal no retropé chamado tarsi sinusal.

Anteromedial ao sulco do calcâneo é uma área articular, alongada e côncava em seu longo eixo e direcionada anterolateralmente. Um entalhe transversal divide esta faceta em faceta média maior, posterior e anterior.

A faceta média repousa sobre um processo de projeção mediana do calcâneo chamado de tali sustentaculum. Ela articula-se com a faceta média do calcâneo na face inferior do tálus.

A faceta anterior situa-se sobre o processo anterior do calcâneo e articula-se com a faceta anterior do calcâneo no tálus.

A superfície superior rugosa, anterior e lateral às faces, é rugosa para a fixação dos ligamentos e para a origem do digitorum extensor brevis.

Superfície plantar

A superfície inferior ou plantar é mais larga posteriormente e convexa de um lado para o outro.

Tem uma proeminência na parte posterior, chamada tuberosidade do calcâneo. A tuberosidade do calcâneo tem uma depressão central longitudinal que a divide em um processo medial lateral menor e maior.

O processo lateral dá origem a uma parte do digiti abductor minimi enquanto que o processo medial que dá ligação à alucis abductor, frente ao digitorum brevis flexor e à aponeurose plantar.

Superfície lateral

A superfície lateral é áspera e quase plana, mais larga posteriormente e estreita anteriormente. Anteriormente, está presente um pequeno alçado denominado tubérculo fibular peroneal] ou trochlea.

É uma crista que separa dois sulcos. O sulco superior é para o tendão peroneus brevis e inferior é para o tendão peroneus longus.

Um pequeno tubérculo no meio da superfície lateral dá fixação, ao qual o ligamento calcaneofibular.

Superfície medial

A superfície medial é côncava de cima para baixo. A concavidade é acentuada pela presença de projecção do osso em forma de plataforma medialmente orientada, chamada tali sustentaculum, que se projecta medialmente a partir do seu bordo ântero-superior. O talo do sustentaculum tem uma superfície articular para a face média do calcâneo e é sulcado de forma inferior para abrigar o tendão flexor alucino longo. A sua superfície inferior é sulcada, e a margem medial é em forma de uma faixa convexa áspera de antes de voltar para trás.

Fixações e relações do calcâneo

Fixações na superfície posterior

A área áspera média na superfície posterior recebe a inserção do tendocalcâneo e do plantaris. A área superior é coberta por uma bursa. A área inferior é coberta por tecido fibrogorduroso denso e suporta o peso do corpo em pé.

Ancoragens na superfície dorsal ou superior

A parte lateral da área não articular na parte anterior da superfície dorsal proporciona;

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• Origem para o digitorum extensor brevis
• Acoplamento à haste do retináculo extensor inferior
• Acoplamento à haste do ligamento bifurcado

Sulcus calcanei proporciona fixação ao ligamento talocalcaneal interósseo medialmente, e ao ligamento cervical lateralmente.

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Apois na superfície plantar

Os apegos na superfície plantar são os seguintes;

O tubérculo medial

• Medialmente
  • A origem dos alucíolos abdutores
  • A fixação ao retináculo flexor
• Anteriormente
  • Flexor digitorum brevis
  • Apoio à aponeurose plantar

O tubérculo lateral

• Origina ao minimi digiti abdutor, a origem estende-se até à frente do tubérculo.
• O tubérculo anterior
  • Alongo com a área áspera na frente – ligamento plantar curto.
  • A faixa áspera entre os três tubérculos – ligamento plantar longo.

Ancoradouros na superfície lateral

O tubérculo peroneal – Escorregamento do retináculo peroneal inferior.

O ligamento calcaneofibular é fixado cerca de I cm atrás do troquéu peroneal.

Ancoragens na superfície medial

• A ranhura na superfície inferior do talo do sustentaculum é ocupada pelo tendão do alucinogénio flexor longo.
• A margem medial do talo do sustentaculo
  • Ligamento da mola
  • Deslizamento da tíbia posterior no meio
  • Fibras superficiais do ligamento deltóide ao longo do comprimento
  • Ligamento talocalcaneal medial posterior.
  • Baixo a ranhura para o alucinogénio flexor longo, a superfície medial dá origem às fibras carnudas da cabeça medial do digitador flexor acessório.

Ossificação

• Um centro primário e um secundário.
• Centro primário – Durante o 3º mês de vida intra-uterina.
• Centro secundário 6-8 anos para formar uma epífise em forma de escala na superfície posterior
• Fusíveis com o resto do osso por 14-16 anos.

Determinação lateral de Calcaneus

• A superfície anterior é pequena e tem uma face articular concavoconvexa para o cubóide.
• A superfície posterior é grande e áspera.
• A superfície dorsal ou superior tem uma grande superfície articular convexa no meio.
• A superfície plantar é grande e triangular.
• A superfície lateral é plana
• A superfície média é côncava de cima para baixo.

Sangue de Calcâneo

O suprimento de calcâneo é por ramos de calcâneo que surgem de artérias perfurantes profundas peroneais e posteriores da tíbia.

Importância clínica do Calcâneo

• Gastrocnemius, soleus e plantaris são músculos do compartimento posterior da perna e ajudam na caminhada, corrida e saltos. Suas funções específicas incluem a plantarflexão do pé, flexão do joelho, e fixação da perna no tornozelo durante a postura de pé.
• Calcaneal é freqüentemente osso lesionado, especialmente na queda de altura. A maioria das fraturas do calcâneo é tratada por meios não cirúrgicos, mas a cirurgia para fraturas deslocadas é necessária.
• Calcaneal é circundado por um mínimo de tecido mole e as incisões cirúrgicas precisam ser cuidadosamente planejadas devido a problemas de cicatrização da ferida na área.