Câncer Traqueal

A traquéia

A traquéia é o tubo que liga sua boca e nariz aos pulmões. Ela se divide em dois tubos, chamados de brônquios direito e esquerdo, onde se une a cada pulmão. O ar passa pela traqueia para entrar e sair dos pulmões enquanto respira.

A traqueia está em frente ao esófago (esófago), que é o tubo que a comida vai descendo. A traqueia tem cerca de 10-16cm (5-7in) de comprimento. É constituída por anéis de tecido duro e fibroso (cartilagem). Pode senti-los se tocar na parte frontal do pescoço.

Diagrama para mostrar a posição da traqueia

Causas de cancro traqueal

Não sabemos exactamente o que causa o cancro traqueal. O tipo mais comum de câncer de traquéia é chamado de câncer de células escamosas. O câncer de células escamosas está ligado ao cigarro fumante. Entretanto, outros tipos de câncer de traquéia não parecem ser causados pelo fumo.

Temas de câncer de traquéia

Os sintomas mais comuns de câncer de traquéia são:

uma tosse seca
falta de ar
uma voz rouca
dificuldade em engolir
febres, calafrios e infecções no peito que continuam a voltar
tosse de sangue
respiração ruidosa ou ruidosa.

Estes sintomas podem ser causados por outras condições, mas é importante que sejam verificados pelo seu médico.

Câncer traqueal diagnosticante

Você geralmente começa por ver o seu PCP. Se eles não tiverem a certeza de qual é o problema, ou pensarem que os seus sintomas podem ser causados pelo cancro, irão encaminhá-lo para um especialista do hospital.

No hospital, o médico especialista irá examiná-lo e perguntar-lhe sobre os seus sintomas e saúde em geral. Eles providenciarão todos os testes que você precisar. Vários testes podem ser utilizados para ajudar no diagnóstico do cancro traqueal e para verificar se este se propagou:

Raios-X

Raios-X utilizam raios-X de alta energia para tirar uma fotografia do interior do seu corpo. O seu médico ou médica pode utilizar uma radiografia ao tórax para examinar os seus pulmões e traqueia.

Testes de função pulmonar

Estes testes simples medem o bom funcionamento dos seus pulmões. Você usa um clipe nasal e respira através de um bocal para dentro de uma máquina. O médico ou a enfermeira dir-lhe-á quando e quão difícil é respirar. Você normalmente senta-se enquanto faz testes de função pulmonar. Eles podem demorar 30-60 minutos.

tomografia computadorizada

Uma tomografia computadorizada tira uma série de radiografias que constroem uma imagem tridimensional do interior do corpo. A varredura é indolor e leva de 10 a 30 minutos. As tomografias computorizadas utilizam uma pequena quantidade de radiação, o que é muito pouco provável que o prejudique e não prejudique ninguém com quem entre em contacto. Pode ser-lhe pedido para não comer ou beber durante pelo menos quatro horas antes do exame.

Pode ser-lhe dada uma bebida ou injecção de um corante, o que permite que determinadas áreas do corpo sejam vistas mais claramente no exame. Durante alguns minutos, isto pode fazer com que se sinta quente por todo o lado. Se for alérgico ao iodo ou tiver asma, pode ter uma reacção mais grave à injecção, por isso é importante avisar previamente o seu médico.

MRI (ressonância magnética) scan

Este teste é semelhante a um scan CT, mas utiliza o magnetismo em vez dos raios X para construir uma imagem detalhada das áreas do seu corpo. Antes da varredura, você pode ser solicitado a completar e assinar uma lista de verificação. Isto é para garantir que é seguro para você fazer uma ressonância magnética.

Antes da ressonância você será solicitado a remover quaisquer pertences metálicos, incluindo jóias. Algumas pessoas recebem uma injeção de corante em uma veia do braço. Isto é chamado um meio de contraste e pode ajudar as imagens da varredura a aparecerem mais claramente. Durante o teste, ser-lhe-á pedido que se deite muito quieto num sofá dentro de um longo cilindro (tubo) durante cerca de 30 minutos. É indolor mas pode ser ligeiramente desconfortável, e algumas pessoas sentem-se um pouco claustrofóbicas durante a varredura. Também é ruidoso, mas ser-lhe-ão dados tampões para os ouvidos ou auscultadores.

Broncoscopia flexível

O médico examina a sua traqueia usando um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmara na extremidade (broncoscópio). O médico passa o broncoscópio para o seu nariz ou boca e para baixo para a traqueia. Usando o broncoscópio, eles podem tirar fotografias e pequenas amostras de tecido (biópsias) de quaisquer áreas que não pareçam normais. Um médico especializado em análise de células (patologista) examina a biópsia ao microscópio para procurar sinais de cancro.

Ser-lhe-á pedido para não comer ou beber nada durante algumas horas antes da broncoscopia. Pouco antes do exame, poderá ser-lhe dado um sedativo suave para que se sinta sonolento e relaxado. Assim que estiver confortável, o médico pulveriza um anestésico local na parte de trás da garganta para que fique dormente.

O teste pode ser desconfortável, mas leva apenas alguns minutos. Não deve comer ou beber durante pelo menos uma hora depois, ou até que a sua garganta deixe de se sentir dormente. Você poderá ir para casa quando o sedativo passar, mas você não deve dirigir por 24 horas após o teste. Se possível, peça a alguém para o ir buscar ao hospital, pois poderá sentir sonolência.

Broncoscopia rígida

Em vez de um broncoscópio flexível, o médico pode usar um broncoscópio direito e firme para manter a traqueia estável enquanto o examina e faz biópsias. Você geralmente tem um anestésico geral para isso e pode ter que ficar no hospital durante a noite.

Endoscopia ultra-sonográfica

Esta é semelhante a uma broncoscopia flexível, mas usa ondas sonoras para construir uma imagem na tela do computador. O médico passa uma sonda de ultra-som na extremidade do broncoscópio na traqueia para examinar as áreas próximas.

Este teste demora menos de uma hora e normalmente pode ir para casa no mesmo dia.

Estagio e classificação do cancro traqueal

Estagio do cancro traqueal

O estágio de um cancro descreve o seu tamanho e se este se espalhou. Conhecer a fase ajuda os médicos a decidir sobre o melhor tratamento para você. Diferentes tipos de sistemas de estadiamento são utilizados para diferentes tipos de cânceres. Mas como o câncer traqueal é raro, não existe um sistema padrão para ele.

O seu médico pode lhe dar mais informações. Eles podem descrever o estágio do câncer como:

precoce ou local para descrever o câncer que está apenas na traquéia
localmente avançado para descrever o câncer que se espalhou para áreas próximas do corpo
metastático ou avançado para descrever o câncer que se espalhou para órgãos distantes, como os pulmões, fígado ou ossos.

Câncer de traquéia

O grau de um câncer dá ao médico uma idéia de quão rápido ele pode se desenvolver. Os médicos irão olhar para uma amostra das células cancerosas sob um microscópio para encontrar o grau do câncer.

Baixo-grademeans que as células cancerosas parecem semelhantes às células normais.
Alto-grademeans que as células parecem mais anormais.

Um tumor de baixo grau geralmente crescerá mais lentamente e terá menos probabilidade de se espalhar do que um tumor de alto grau.

Tratamento para câncer traqueal

O seu tratamento dependerá do estágio e grau do câncer e da sua saúde em geral. Os principais tratamentos para o câncer traqueal são a cirurgia e a radioterapia. Se possível, o câncer será removido completamente com cirurgia. A radioterapia é muitas vezes feita depois disto para reduzir o risco de voltar a ter cancro. A radioterapia também pode ser utilizada se o tumor estiver num local difícil de operar, ou para pessoas que não possam ser operadas.

A quimioterapia é por vezes administrada após a cirurgia ou radioterapia para reduzir o risco de retorno do cancro.

A radioterapia ou quimioterapia também pode ser administrada para aliviar os sintomas se o cancro se tiver propagado a outras partes do corpo. Se o tumor bloquear as vias respiratórias ou dificultar a respiração, vários outros tratamentos podem ajudar.

Cirurgia

O cirurgião pode ser capaz de remover um cancro local precoce e completamente. Eles fazem isto removendo a secção da traqueia onde o cancro está, e depois juntando as extremidades cortadas novamente. Esta é uma cirurgia especializada, por isso só está disponível em alguns hospitais. Você pode ter que viajar para um hospital onde uma equipe de cirurgiões especializados com experiência neste tipo de cirurgia pode cuidar de você.

A ideia de fazer qualquer tipo de cirurgia pode ser assustadora. O seu cirurgião ou enfermeira especialista explicará o que esperar e responderá a quaisquer perguntas antes da sua operação.

Após a operação

Você será atendido numa unidade de alta dependência ou em cuidados intensivos durante alguns dias. Terá uma ferida no pescoço ou no peito. Para começar, você terá tubos de drenagem para remover qualquer fluido ou sangue extra da área. Até que você possa beber corretamente, você terá líquidos administrados através de um gotejamento (infusão). Um fisioterapeuta irá ajudá-lo a fazer exercícios respiratórios e a tossir qualquer catarro (expectoração).

Você pode ter um ponto debaixo do queixo ou uma cinta no pescoço. Isto mantém a sua cabeça em segurança numa posição que protege a traqueia à medida que esta cicatriza. Cerca de uma semana após a operação, o médico ou a enfermeira retirará os pontos ou a cinta do pescoço. A sua traqueia será ligeiramente mais curta, por isso ainda precisa de ter cuidado ao mover a cabeça durante algum tempo. O seu cirurgião dar-lhe-á conselhos sobre isto.

Radioterapia

Radioterapia utiliza raios X de alta energia para destruir as células cancerosas, ao mesmo tempo que faz o mínimo dano possível às células normais. A radioterapia pode ser administrada após a cirurgia para reduzir o risco de retorno do câncer, ou se parte do câncer não puder ser removido. Se não puder ser operado, a radioterapia pode ser usada como primeiro tratamento. Também pode ser administrada para aliviar os sintomas do câncer que se espalhou fora da traquéia.

Você tem tratamento em pequenas doses (chamadas frações) durante 3-7 semanas. É administrado por um aparelho de radioterapia, que é semelhante a um aparelho de raios X grande. O tempo que é dado depende do tipo de tumor que se tem e do seu tamanho. A radioterapia apenas trata a área do corpo à qual os raios são dirigidos. Isso não o torna radioactivo. Se você está fazendo radioterapia para controlar sintomas, como dor, você pode precisar apenas de alguns dias de tratamento ou mesmo apenas uma dose.

Efeitos colaterais da radioterapia

Você pode ter efeitos colaterais durante a radioterapia. Estes geralmente desaparecem gradualmente durante algumas semanas ou meses após o término do tratamento. A sua equipa de radioterapia irá informá-lo do que pode esperar. Informe-os de quaisquer efeitos secundários que tenha. Há muitas vezes coisas que podem ser feitas para ajudar.

Após 2-3 semanas de tratamento, o principal problema que você provavelmente notará é a dificuldade de engolir. Isto acontece porque a radioterapia pode fazer com que a sua garganta fique dorida e seca por dentro. Você também pode ter azia ou indigestão.

Se você achar difícil comer e beber, avise o seu médico ou enfermeira. Eles podem dar-lhe conselhos e medicamentos para ajudar. Eles podem encaminhá-lo a um dietista para mais conselhos. Você pode precisar de suplementos alimentares para adicionar energia extra e/ou proteínas à sua dieta. Alguns podem ser usados para substituir as refeições, enquanto outros são usados para além da sua dieta normal. Alguns destes produtos estão disponíveis directamente na sua farmácia ou no supermercado, mas o seu médico, enfermeira ou nutricionista também pode prescrevê-los para si.

Radioterapia também pode fazer com que a sua traqueia e pulmões fiquem doridos e inchados. Isto pode fazê-lo sentir-se ofegante ou dar-lhe uma tosse seca ou dores no peito. Pode começar nas semanas após o tratamento e normalmente melhora com o tempo. Se notar estes efeitos secundários, informe o seu médico. Eles podem dar-lhe medicamentos e tratamento para ajudar.

A sua equipa de radioterapia irá dar-lhe conselhos sobre cuidados de pele durante o tratamento. É comum ter uma reacção cutânea na área do seu peito e pescoço a ser tratada. A pele pode ficar dorida e vermelha. Isto normalmente começa cerca de 2-3 semanas após o início do tratamento e pode durar 3-4 semanas após o término do tratamento. Deixe a sua equipa de radioterapia saber se a sua pele fica dorida. Eles podem dar-lhe analgésicos e conselhos sobre como cuidar da sua pele até sarar.

Temos mais informações sobre radioterapia e como lidar com os efeitos secundários.

Chemoterapia

Chemoterapia é o uso de medicamentos anti-câncer (citotóxicos) para destruir as células cancerígenas. A quimioterapia é por vezes administrada com radioterapia se o cancro traqueal não puder ser removido com cirurgia. A quimioterapia também pode ser administrada para ajudar a controlar os sintomas do cancro que se espalhou.

Efeitos secundários da quimioterapia

Os efeitos secundários dependem da droga ou da combinação de drogas que lhe são administradas. O seu médico ou enfermeira explicará qualquer tratamento que lhe seja oferecido e o que pode esperar. Informe-os sobre quaisquer efeitos secundários durante o tratamento. Eles podem frequentemente prescrever medicamentos para os reduzir.

A quimioterapia pode reduzir o número de glóbulos brancos no seu sangue durante o tratamento. Isto fará com que tenha mais probabilidades de contrair uma infecção. O seu médico ou enfermeira dar-lhe-á conselhos sobre o que fazer se isto acontecer.

A quimioterapia também pode causar outros efeitos secundários, tais como sentir-se cansado, dor de boca, sentir-se doente (náuseas) ou estar doente (vómitos), diarreia e queda de cabelo. Informe o seu médico ou enfermeira sobre quaisquer efeitos secundários, pois eles podem frequentemente dar-lhe conselhos e ajudar a reduzi-los.

Temos mais informações sobre como lidar com os efeitos secundários da quimioterapia e sobre diferentes medicamentos de quimioterapia.

Outros tratamentos para o cancro traqueal

Se o tumor estiver a dificultar a sua respiração, poderá necessitar de outros tipos de tratamento para limpar a sua traqueia. Você pode precisar disso para controlar os sintomas respiratórios causados pelo câncer avançado. Mas estes tratamentos também podem ser usados antes de começar o tratamento para fases muito mais precoces do cancro.

Estes tratamentos são normalmente feitos usando broncoscopia rígida enquanto se está sob anestesia geral. O seu médico irá explicar o que esperar e quaisquer efeitos secundários que sejam prováveis com o seu tratamento.

Cirurgia broncoscópica

O médico utiliza instrumentos cirúrgicos através do broncoscópio para remover a parte do tumor que bloqueia a traqueia.

Radioterapia interna (braquiterapia)

Este tipo de radioterapia pode ser utilizado para encolher o tumor na traqueia. Um tubo fino é colocado dentro da traquéia, próximo ao tumor. Um material radioativo sólido é então colocado dentro deste tubo e deixado no lugar por alguns minutos.

Tratamento com laser

Este tratamento destrói o tumor dentro da traquéia com uma luz laser. O médico visa uma luz laser no tumor para remover o máximo possível.

Crioterapia

Crioterapia utiliza nitrogênio líquido, que é muito frio, para congelar e destruir as células cancerígenas. O médico coloca um tubo fino perto do tumor e corre nitrogénio líquido dentro do tubo para o congelar. Eles movem a sonda até que o suficiente do tumor tenha sido removido para abrir a via aérea.

Diatermia

Diatermia também é conhecida como eletrocauterização. O médico usa um tubo aquecido por uma corrente elétrica para destruir o tumor que bloqueia a traquéia.

Coagulação do feixe de árgon

Este tratamento também usa calor para destruir áreas do tumor. O médico coloca um tubo fino perto do tumor e usa gás argônio e uma corrente elétrica para aquecer a área.

Terapia fotodinâmica (PDT)

Este tratamento usa laser ou outras fontes de luz, e um fármaco sensível à luz para destruir as células cancerígenas. O médico dá-lhe o medicamento como injecção na sua veia. Isto torna as células do seu corpo mais sensíveis à luz. O médico então aponta uma luz para o tumor na traquéia. Isto faz com que o medicamento funcione para destruir as células cancerosas.

Airway stents

Por vezes um pequeno dispositivo chamado stent é colocado dentro da traqueia para mantê-lo aberto onde o tumor começa a bloqueá-lo. O tipo mais comum de stent é uma pequena armação de arame. O médico usa um broncoscópio para colocar o stent dobrado dentro da traquéia. Ao sair da extremidade do broncoscópio, o stent abre-se como um guarda-chuva. Isto empurra e mantém as vias aéreas abertas.

Depois, normalmente não sentirá o stent e conseguirá respirar mais facilmente. Pode ficar na sua traqueia permanentemente.

Câncer Traqueal – O Centro do Câncer e Distúrbios Sanguíneos