QUAIS SÃO FUNDAMENTAIS PARA A AVESSMENTAÇÃO DOS DISTROFÍCULOS DISTROFÍCOS?
Quando confrontados com unhas distróficas, é importante determinar a causa. Embora a onicomicose seja muito frequentemente a causa, existem várias condições nas unhas que se apresentam com a distrofia das unhas e podem disfarçar-se de onicomicose.
Onicomicose é marcada classicamente por onicólise, descoloração, espessamento da placa ungueal, detritos subunguais e muitas vezes desconforto. As unhas espessadas podem ficar incômodas ou encravadas, causando dor.
A distrofia das unhas também pode ser um sinal de outros diagnósticos médicos, como a doença psoriática das unhas ou líquen plano.
Confirmar o diagnóstico de onicomicose documentando a presença de dermatófitos é recomendado e fácil de realizar. A coloração com ácido periódico (PAS) pode confirmar a presença de dermatófitos em 24 horas, porém não pode identificar organismos causadores específicos. A cultura de hidróxido de potássio (KOH) leva até um mês, mas permite a identificação de um organismo específico e pode auxiliar na seleção do tratamento.
O QUE É O IMPACTO DOS PATIENTES DISTROFÉSICOS DE NAILSÃO?
O impacto das unhas distróficas pode ser significativo para os pacientes. Tanto pacientes do sexo masculino como feminino relatam embaraçosamente a condição. Os pacientes do sexo masculino mencionam frequentemente que tentam evitar piscinas e vestiários para evitar a exposição das unhas. As mulheres mencionam frequentemente que não podem ou não querem usar sapatos de ponta aberta. Algumas mulheres relatam que usam ataduras e outros itens para camuflar os dedos dos pés.
As unhas distróficas podem ser associadas à dor e, portanto, à ambulação. Unhas duras e espessas podem causar vulcações em dígitos próximos. As unhas onicomiocóticas podem desenvolver ulcerações sob o leito das unhas.
Onicomicose também está associada a tineapedis interdigital e aumento do risco de úlceras diabéticas. A associação temporal entre onicomicose e tinea pedis é clara; não sabemos se ou como uma pode levar à outra.
EXISTEM OPÇÕES EFICAZES PARA REDUZIR A INFECÇÃO?
Clinicamente, podemos ver baixas taxas de depuração completa e altas taxas de recidiva da onicomicose. Isto pode estar associado a muitos factores, incluindo a natureza da terapia. No entanto, sabemos que os pacientes são frequentemente reexpostos a dermatófitos.
Pesquisa tem mostrado que a lavagem de meias com um único ciclo de lavagem pode não remover dermatófitos aderentes, no entanto, existem estratégias para reduzir a reexposição. Embora não existam ensaios clínicos disponíveis, existem algumas evidências de que as meias fundidas com cobre são capazes de reduzir a carga microbiana funginal. Há também evidências de que um dispositivo ultravioleta chamado SteriShoe pode ser usado para reduzir a carga biológica fúngica do calçado.
O Dr. Vlahovic é Professor Associado da TempleUniversity School of Podiatric Medicine inPhiladelphia, PA.