Avaliações para recém-nascidos

Cada recém-nascido é cuidadosamente verificado ao nascer para detectar sinais de problemas ou complicações. O profissional de saúde fará um exame físico completo que inclui todos os sistemas corporais. Durante toda a estadia no hospital, médicos, enfermeiras e outros prestadores de cuidados de saúde observam continuamente a saúde do bebé. Eles estão atentos a sinais de problemas ou doenças. As avaliações podem incluir o abaixo.

A pontuação do Apgar

A pontuação do Apgar ajuda a encontrar problemas respiratórios e outros problemas de saúde. Faz parte da atenção especial dada a um bebé nos primeiros minutos após o nascimento. O bebê é examinado 1 minuto e 5 minutos após o nascimento para verificar a frequência cardíaca e respiratória, tônus muscular, reflexos e cor. Um bebê que precisa de ajuda com qualquer um desses problemas está recebendo atenção constante durante os primeiros 5 a 10 minutos. Neste caso, a pontuação real do Apgar é dada após os problemas imediatos terem sido resolvidos.

Cada área pode ter uma pontuação de 0, 1, ou 2, com 10 pontos como máximo. A maioria dos bebés tem uma pontuação de 8 ou 9, com 1 ou 2 pontos tirados para mãos e pés azuis por causa da circulação imatura. Se um bebê tem um momento difícil durante o parto e precisa de ajuda extra após o nascimento, isso será mostrado em uma pontuação mais baixa do Apgar. Pontuações Apgar de 6 ou menos geralmente significam que um bebê precisa de atenção e cuidados imediatos.

Sign	Score = 0	Score = 1	Score = 2
Taxa de calor	Absolvente	Abaixo 100 por minuto	Acima de 100 por minuto
> Excesso respiratório	Absolvente	> Baixo, irregular, ou ofegante	Bom, chorando
Tom de músculo	Flácido	>Encurto de braços e pernas >	Bem flexionado, ou movimentos activos de braços e pernas
Reflexos ou irritabilidade	Sem resposta	Grimace or weak cry	Good cry
Cor	Blue all over, ou pálido	Rosa corporal, mãos e pés azuis	Rosa em toda a parte

Peso de nascimento

Um peso de nascimento de um bebé é um importante marcador de saúde. Os bebés a termo nascem entre as 37 e as 41 semanas de gravidez. O peso médio para bebés a termo é de cerca de 3,2 kg (7 libras). Em geral, bebês muito pequenos e bebês muito grandes correm maior risco de ter problemas. Os bebês são pesados todos os dias no berçário para ver o crescimento e a necessidade de líquidos e nutrição do bebê. Os recém-nascidos podem muitas vezes perder 5% a 7% do seu peso ao nascer. Isto significa que um bebê de 7 libras e 3 onças ao nascer pode perder até 8 onças nos primeiros dias. Normalmente, os bebés voltam a ganhar este peso nas primeiras 2 semanas após o nascimento. Bebês prematuros e doentes podem não começar a ganhar peso imediatamente.

A maioria dos hospitais usa o sistema métrico para pesar os bebês. Este gráfico irá ajudá-lo a converter gramas para libras.

Converter gramas para libras e onças:

1 lb. = 453.59237 gramas; 1 oz. = 28.349523 gramas; 1000 gramas = 1 Kg.

Libras
Onças

Medições

O pessoal do hospital faz outras medições de cada bebé. Estas incluem:

• Perímetro do cabeçote. A distância ao redor da cabeça do bebê.

• Perferência abdominal. A distância ao redor da barriga (abdômen).

• Comprimento. A medida do topo da cabeça até o calcanhar.

A mira também verifica estes sinais vitais:

• Temperatura. Isto verifica se o bebé é capaz de ter uma temperatura corporal estável em quarto normal.

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  Pulso. O pulso de um recém-nascido é normalmente 120 a 160 batimentos por minuto.

• Ritmo respiratório. A taxa de respiração de um recém-nascido é normalmente de 40 a 60 respirações por minuto.

Exame físico

Um exame físico completo é uma parte importante dos cuidados do recém-nascido. O prestador de cuidados de saúde verifica cuidadosamente cada sistema corporal quanto à saúde e função normal. O provedor também procura por quaisquer sinais de doença ou defeitos congênitos. O exame físico de um recém-nascido frequentemente inclui:

• Aspecto geral. Este examina a atividade física, tônus muscular, postura e nível de consciência.

• Skin. Isto olha para a cor da pele, textura, unhas e quaisquer erupções cutâneas.
• Cabeça e pescoço. Isto olha para a forma da cabeça, as manchas macias (fontanelas) no crânio do bebê, e os ossos através da parte superior do peito (clavículas).

• Face. Isto olha para os olhos, orelhas, nariz e bochechas.

• Boca. Isto olha para o céu da boca (palato), língua, e garganta.

• Pulmões. Isto olha para os sons que o bebé faz quando respira. Isto também olha para o padrão respiratório.

• Sons e pulsos na virilha (femoral)

• Abdômenos. Isto procura quaisquer massas ou hérnias.

• Genitais e ânus. Isto verifica se o bebé tem passagens abertas para urina e fezes.

• Arms and legs. Isto verifica o movimento e desenvolvimento do bebé.

Avaliação gestacional

O prestador de cuidados de saúde irá verificar o grau de maturidade do bebé. Esta é uma parte importante dos cuidados. Esta verificação ajuda a descobrir os melhores cuidados para o bebê se as datas de uma gravidez são incertas. Por exemplo, um bebê muito pequeno pode na verdade ser mais maduro do que ele ou ela aparece pelo tamanho, e pode precisar de cuidados diferentes do que um bebê prematuro.

Os profissionais de saúde frequentemente usam um exame chamado Dubowitz/Ballard Examination for Gestational Age. Este exame pode estimar de perto a idade gestacional de um bebê. O exame examina a pele e outras características físicas do bebê, além dos movimentos e reflexos do bebê. A parte da maturidade física do exame é feita nas primeiras 2 horas de nascimento. A parte de movimento e reflexos do exame é feita nas 24 horas após o nascimento. O provedor freqüentemente usa as informações deste exame para ajudar com outras estimativas de maturidade.

Maturação física

A parte de maturidade física do exame Dubowitz/Ballard examina as características físicas que parecem diferentes em diferentes estágios da idade gestacional de um bebê. Os bebês que estão fisicamente maduros geralmente têm notas mais altas do que os prematuros.

Pontos são dados para cada área de avaliação. Um mínimo de -1 ou -2 significa que o bebê é muito imaturo. Uma pontuação de 4 ou 5 significa que o bebê é muito maduro (pós-maturação). Estas são as áreas olhadas:

• Texto da pele. A pele é pegajosa, lisa ou descamada?

• Pêlos finos e macios no corpo do bebé (lanugo). Este pêlo não é encontrado em bebés imaturos. Ele aparece em um bebê maduro, mas vai embora para um bebê pós-maduro.

• Rugas vegetais. São pregas nas solas dos pés. Elas podem estar ausentes ou podem cobrir todo o pé.

• Breast. O provedor olha a espessura e tamanho do tecido mamário e o anel mais escuro ao redor de cada mamilo (aréola).

• Olhos e orelhas. O provedor verifica se os olhos estão fundidos ou abertos. Ele ou ela também verifica a quantidade de cartilagem e rigidez das orelhas.

• Genitais, masculino. O provedor verifica os testículos e o aspecto do escroto. Pode ser liso ou enrugado.

• Genitais, feminino. O provedor verifica o tamanho do clitóris e dos lábios e como eles ficam.

Maturidade dos nervos e músculos

O provedor faz 6 verificações dos nervos e músculos do bebê.

É dada uma pontuação para cada área examinada. Tipicamente, quanto mais maduro for o bebé, maior é a pontuação. Estas são as áreas verificadas:

• Postura. Isto olha como o bebê segura seus braços e pernas.

• “Janela quadrada”. Isto olha como as mãos do bebé podem ser flexionadas até ao pulso.

• Recoloil. Isto olha até que ponto os braços do bebé podem ser flexionados para trás.

• Ângulo de rotação do braço. Isto olha para a extensão dos joelhos do bebé.

• “Sinal de lenço”. Isto olha até onde os cotovelos do bebé podem ser movidos através do peito do bebé.

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• Ajuda ao ouvido. Isto olha para quão perto os pés do bebé podem ser movidos até às orelhas.

Quando a pontuação da avaliação física e a pontuação dos nervos e músculos são somadas, o profissional de saúde pode estimar a idade gestacional do bebé. As notas variam de muito baixa para bebês imaturos até notas muito altas para bebês maduros e pós-maduros.

Todos esses exames são formas importantes de aprender sobre o bem-estar do seu bebê ao nascer. Ao encontrar quaisquer problemas, o médico do seu bebê pode planejar os melhores cuidados possíveis.