Ciência sobre ganho de peso + questões relacionadas com a obesidade
Ciência da indústria
O marketing enganoso da “Dieta”?
Referências científicas
Aspartame, o substituto mais popular do açúcar no mundo, é encontrado em milhares de bebidas e alimentos sem açúcar, com baixo teor de açúcar e na chamada “dieta”. No entanto, as evidências científicas descritas nesta ficha relacionam o aspartame ao ganho de peso, aumento do apetite, diabetes, desarranjo metabólico e doenças relacionadas à obesidade.
Please share this resource. Veja também o nosso folheto informativo, Aspartame: Décadas da Ciência apontam para Riscos Graves à Saúde, com informações sobre os estudos revisados por pares que ligam o aspartame ao câncer, doenças cardiovasculares, Alzheimer, derrames, convulsões, gravidezes encurtadas e dores de cabeça.
Fatos rápidos
- Aspartame – também comercializado como NutraSweet, Equal, Sugar Twin e AminoSweet – é o adoçante artificial mais usado no mundo. O produto químico é encontrado em milhares de alimentos e bebidas, incluindo Diet Coke e Diet Pepsi, goma sem açúcar, doces, condimentos e vitaminas.
- A FDA disse que o aspartame é “seguro para a população em geral sob certas condições”. Muitos cientistas disseram que a aprovação da FDA foi baseada em dados suspeitos e deve ser reconsiderada.
- Dúzias de estudos realizados ao longo de décadas relacionam o aspartame a graves problemas de saúde.
Aspartame, ganho de peso + questões relacionadas à obesidade
Cinco revisões da literatura científica sobre adoçantes artificiais sugerem que eles não contribuem para a perda de peso e, em vez disso, podem causar ganho de peso.
- Uma meta-análise da pesquisa sobre edulcorantes artificiais, publicada no Canadian Medical Association Journal, não encontrou evidências claras dos benefícios da perda de peso dos edulcorantes artificiais em estudos clínicos randomizados, e relatou que estudos de coorte associam edulcorantes artificiais com “aumento de peso e circunferência da cintura, e maior incidência de obesidade, hipertensão, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e eventos cardiovasculares”.1 Veja também
- “Adoçantes artificiais não ajudam na perda de peso e podem levar ao ganho de quilos”, por Catherine Caruso, STAT (7.17.2017)
- “Por que um cardiologista bebeu seu último refrigerante dietético”, por Harlan Krumholz, Wall Street Journal (9.14.2017)
- “Este cardiologista quer que sua família reduza o consumo de refrigerante dietético”. A sua também deveria?” por David Becker, M.D., Philly Inquirer (9.12.2017)
- A 2013 Trends in Endocrinology and Metabolism review article finds “accumulating evidence suggests that frequent consumers of these sugar substitutes may also be at increased risk of excessive weight gain, metabolic syndrome, type 2 diabetes, and cardiovascular disease”, and that “frequent consumption of highintensity sweeteners may have the counterintuitive effect of inducing metabolic desangements.2
- A 2009 American Journal of Clinical Nutrition review article finds that the “addition of NNS to diets poses no benefit for weight loss or reduced weight gain without energy restriction”. Existem preocupações antigas e recentes de que a inclusão do SNN na dieta promove a ingestão de energia e contribui para a obesidade “3
- A 2010 Yale Journal of Biology and Medicine review of the literature on artificial sweeteners conclui que, “estudos de pesquisa sugerem que os adoçantes artificiais podem contribuir para o ganho de peso”.”4
- A 2010 International Journal of Pediatric Obesity review article states, “Data from large, epidemiologic studies support the existence of an association between artificially-sweetened beverage consumption and weight gain in children “5
Epidemiological evidence suggests that artificial sweeteners are implicted in weight gain. Por exemplo:
- O Estudo San Antonio Heart “observou uma relação clássica de dose-resposta positiva entre o consumo de bebidas AS e o ganho de peso a longo prazo”. Além disso, constatou que o consumo de mais de 21 bebidas artificialmente adoçadas por semana – em comparação com as que não consumiam nenhuma, “estava associado ao risco quase duplicado” de excesso de peso ou obesidade “6
- Um estudo sobre o consumo de bebidas entre crianças e adolescentes entre 6-19 anos publicado no International Journal of Food Sciences and Nutrition constatou que “o IMC está positivamente associado ao consumo de bebidas carbonatadas dietéticas.”7
- Um estudo de dois anos em 164 crianças publicado no Journal of the American College of Nutrition constatou que “O aumento no consumo de refrigerantes na dieta foi significativamente maior para indivíduos com excesso de peso e sujeitos que ganharam peso em comparação com indivíduos com peso normal. O IMC Z-score de base e o consumo de refrigerantes dietéticos do ano 2 previram 83,1% da variação do IMC Z-score no ano 2”. Também constatou que “o consumo de soda dietética foi o único tipo de bebida associada ao índice de massa corporal do ano 2 e o consumo foi maior em indivíduos com sobrepeso e indivíduos que ganharam peso em relação aos indivíduos com peso normal aos dois anos “8
- Os EUA. O estudo Growing Up Today, realizado com mais de 10.000 crianças entre 9 e 14 anos, constatou que, para os meninos, a ingestão de refrigerantes dietéticos “estava significativamente associada a ganhos de peso “9
- Um estudo de 2016 no International Journal of Obesity relatou encontrar sete fatores tentativamente replicados mostrando associações significativas com a obesidade abdominal em mulheres, incluindo a ingestão de aspartame.10
- As pessoas que consomem regularmente adoçantes artificiais correm maior risco de “ganho de peso excessivo, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e doença cardiovascular “11, de acordo com uma revisão Purdue de 2013, publicada em Trends in Endocrinology & Metabolism
Outros tipos de estudos sugerem, da mesma forma, que os adoçantes artificiais não contribuem para a perda de peso. Por exemplo, estudos intervencionistas não suportam a noção de que os edulcorantes artificiais contribuem para a perda de peso. Segundo a revisão da literatura científica do Yale Journal of Biology and Medicine, “o consenso de estudos intervencionistas sugere que os edulcorantes artificiais não ajudam a reduzir o peso quando utilizados isoladamente “12
Alguns estudos sugerem também que os edulcorantes artificiais aumentam o apetite, o que pode promover o ganho de peso. Por exemplo, a revisão do Yale Journal of Biology and Medicine descobriu que “Experiências pré-carga geralmente descobriram que o sabor doce, seja fornecido por açúcar ou adoçantes artificiais, aumenta o apetite humano “13
Estudos baseados em roedores sugerem que o consumo de adoçantes artificiais pode levar ao consumo de alimentos extras. De acordo com a revisão do Yale Journal of Biology and Medicine, “O acoplamento inconsistente entre sabor doce e conteúdo calórico pode levar a uma sobrecomida compensatória e a um balanço energético positivo”. Além disso, de acordo com o mesmo artigo, “os adoçantes artificiais, precisamente por serem doces, estimulam o apetite e a dependência de açúcar “14
A estudo de 2014 do American Journal of Public Health descobriu que “adultos com excesso de peso e obesos nos Estados Unidos bebem mais bebidas dietéticas do que adultos saudáveis, consomem significativamente mais calorias de alimentos sólidos – tanto em refeições e lanches – do que adultos com excesso de peso e obesos que bebem SSBs , e consomem uma quantidade comparável de calorias totais como adultos com excesso de peso e obesos que bebem SSBs.”15
Um estudo de 2015 sobre adultos idosos no Journal of the American Geriatrics Society encontrou “Em uma relação dose-resposta impressionante”, que “o aumento da DSI estava associado ao aumento da obesidade abdominal…”16
Um importante estudo de 2014 publicado na Nature descobriu que “o consumo de formulações NAS comumente utilizadas impulsiona o desenvolvimento da intolerância à glicose através da indução de alterações composicionais e funcionais à microbiota intestinal … nossos resultados ligam o consumo do NAS, disbiose e anormalidades metabólicas … Nossos resultados sugerem que o NAS pode ter contribuído diretamente para melhorar a epidemia exata que eles próprios se destinavam a combater.”17
Diabetes e Derivação Metabólica
Aspartame decompõe-se em parte em fenilalanina, que interfere com a ação de uma enzima fosfatase alcalina intestinal (PIA) previamente demonstrada para prevenir a síndrome metabólica, que é um grupo de sintomas associados com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. De acordo com um estudo de 2017 em Fisiologia Aplicada, Nutrição e Metabolismo, os ratos que receberam aspartame na sua água potável ganharam mais peso e desenvolveram outros sintomas de síndrome metabólica do que os animais alimentados com dietas semelhantes sem aspartame. O estudo conclui, “Os efeitos protetores do IAP em relação à síndrome metabólica podem ser inibidos pela fenilalanina, um metabolito do aspartame, talvez explicando a falta de perda de peso esperada e melhorias metabólicas associadas às bebidas dietéticas “18
- Veja também: Mass General press release sobre o estudo, “O aspartame pode prevenir, não promover, a perda de peso através do bloqueio da atividade da enzima intestinal”
As pessoas que consomem regularmente adoçantes artificiais correm um risco aumentado de “ganho de peso excessivo, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e doença cardiovascular”, de acordo com uma revisão Purdue de 2013 ao longo de 40 anos publicada em Trends in Endocrinology & Metabolism.19
Em um estudo que acompanhou 66.118 mulheres durante 14 anos, tanto bebidas açucaradas quanto bebidas artificialmente adoçadas foram associadas ao risco de diabetes tipo 2. “Também foram observadas fortes tendências positivas no risco de T2D em quartis de consumo para ambos os tipos de bebidas… Não foi observada associação para o consumo de 100% de suco de fruta”, relatou o estudo de 2013 publicado no American Journal of Clinical Nutrition.20
Disbiose intestinal, Derivação metabólica e obesidade
Alguns adoçantes artificiais podem induzir intolerância à glicose alterando a microbiota intestinal, de acordo com um estudo de 2014 na Nature. Os pesquisadores escreveram, “nossos resultados ligam o consumo do NAS, disbiose e anormalidades metabólicas, exigindo assim uma reavaliação do uso maciço do NAS … Nossos resultados sugerem que o NAS pode ter contribuído diretamente para aumentar a epidemia exata que eles mesmos foram destinados a combater “21
- Veja também: “Adoçantes Artificiais Podem Mudar nossas Bactérias Intestinais em Formas Perigosas”, por Ellen Ruppel Shell, Scientific American (4.1.2015)
Um estudo de 2016 na Applied Physiology Nutrition and Metabolism reportou, “O consumo de aspartame influenciou significativamente a associação entre o índice de massa corporal (IMC) e a tolerância à glicose… o consumo de aspartame está associado a maiores deficiências relacionadas à obesidade na tolerância à glicose”.”22
De acordo com um estudo realizado em 2014 na PLoS ONE, “o aspartame elevou os níveis de glicose em jejum e um teste de tolerância à insulina mostrou que o aspartame prejudica a eliminação da glicose estimulada pela insulina… A análise fecal da composição bacteriana intestinal mostrou que o aspartame aumenta o total de bactérias… “23
Indústria Científica
Nenhuns estudos recentes encontraram uma ligação entre os adoçantes artificiais e o ganho de peso. Dois estudos financiados pela indústria não encontraram.
- A meta-análise do American Journal of Clinical Nutrition de 2014 concluiu que “Os resultados de estudos observacionais não mostraram associação entre a ingestão de LCS e o peso corporal ou massa gorda e uma pequena associação positiva com o IMC; no entanto, os dados do RCT, que fornecem a mais alta qualidade de evidência para examinar os efeitos potencialmente causais da ingestão de LCS, indicam que a substituição das opções de LCS pelas suas versões calóricas regulares resulta numa perda de peso modesta e pode ser uma ferramenta dietética útil para melhorar o cumprimento dos planos de perda de peso ou de manutenção de peso”. Os autores “receberam financiamento para conduzir esta pesquisa da filial norte-americana do International Life Sciences Institute (ILSI) “24
O International Life Sciences Institute, uma entidade sem fins lucrativos que produz ciência para a indústria alimentar, é controversa entre os especialistas em saúde pública devido ao seu financiamento por parte de empresas químicas, alimentícias e farmacêuticas e potenciais conflitos de interesse, de acordo com um artigo de 2010 na Nature.25 Veja também: U.S. Right to Know ficha informativa sobre o Instituto Internacional de Ciências da Vida.
Uma série de histórias publicadas na UPI em 1987 pelo repórter investigativo Greg Gordon descreve o envolvimento do ILSI em direcionar a pesquisa sobre aspartame para estudos que possam apoiar a segurança do adoçante.
- Um estudo de 2014 na revista Obesity testou a água contra bebidas artificialmente adoçadas para um programa de 12 semanas de perda de peso, descobrindo que “a água não é superior às bebidas NNS para perda de peso durante um programa abrangente de perda de peso comportamental”. O estudo foi “totalmente financiado pela Associação Americana de Bebidas “26 , que é o principal grupo de lobby para a indústria de refrigerantes.
Há fortes evidências de que os estudos financiados pela indústria na pesquisa biomédica são menos confiáveis do que aqueles financiados independentemente. Um estudo de 2016 no PLOS One de Daniele Mandrioli, Cristin Kearns e Lisa Bero examinou a relação entre os resultados da pesquisa e o risco de enviesamento, patrocínio do estudo e conflitos financeiros de interesse dos autores nas revisões dos efeitos das bebidas artificialmente adoçadas sobre o peso.27 Os pesquisadores concluíram, “As revisões patrocinadas pela indústria de adoçantes artificiais tinham mais probabilidade de ter resultados favoráveis do que as revisões não patrocinadas pela indústria … bem como conclusões favoráveis”. Os conflitos de interesse financeiros não foram divulgados em 42% das revisões, e as revisões realizadas por autores com conflitos de interesse financeiros com a indústria de alimentos (divulgados ou não) tiveram mais probabilidade de ter conclusões favoráveis para a indústria do que as revisões realizadas por autores sem conflitos de interesse financeiros.
A 2007 PLOS Medicine study on industry support for biomedical research found that “Industry funding of nutrition-related scientific articles may biasias conclusions in favour of sponsors’ products, with potentially significant implications for public health … scientific articles about commonly consumed beverages funded entirely by industry were approximately four to eight times more likely to be favourable to the financial interests of the sponsors than articles without industry-related funding. De particular interesse, nenhum dos estudos de intervenção com todo o apoio da indústria teve uma conclusão desfavorável… “28
O Marketing Enganoso “Dieta”?
Em abril de 2015, o US Right to Know solicitou à Comissão Federal de Comércio (FTC) e à Food and Drug Administration (FDA) para investigar as práticas de marketing e publicidade de produtos “diet” que contêm um produto químico ligado ao ganho de peso.
Argumentamos que o termo “dieta” parece ser enganoso, falso e enganoso, violando a seção 5 da Federal Trade Commission Act e a seção 403 da Federal Food, Drug and Cosmetic Act. As agências têm até agora recusado agir citando a falta de recursos e outras prioridades (ver respostas da FDA e da FTC).
“É lamentável que a FTC não aja para deter os enganos da indústria de refrigerantes “diet”. Amplas evidências científicas ligam os adoçantes artificiais ao ganho de peso, não à perda de peso”, disse Gary Ruskin, co-diretor do U.S. Right to Know. “Eu acredito que a ‘dieta’ da soda vai cair na história dos EUA como uma das maiores fraudes de consumo de sempre”, por Greg Gordon, McClatchy (4.9.2015)
News coverage:
- “Soda não deve ser chamada de ‘Dieta,’ Advocacy Group Says,” por Greg Gordon, McClatchy (4.9.2015)
- “Diet” Soda Fraud? por Riëtte van Laack, blog da FDA (4.19.2015)
- “A FTC declina a sondar se os anúncios de produtos dietéticos são enganosos”, por Greg Gordon, McClatchy (10.14.2015)
Reportagens e posts:
- A “Dieta” de refrigerantes é uma fraude? Pedimos à FTC para investigar, 9 de Abril de 2015
- Are Coke and Pepsi Lying to You About “Diet” Soda? 9 de abril de 2015
- É Preciso Chamar uma Refrigerante de “Dieta”, Grupo de Consumidores Pede aos CEOs da Refrigerante, 20 de maio de 2015
- A Refrigerante de “Dieta” é um Tratamento para a Obesidade? 1 de julho de 2015
- FTC Declines to Act Against Deceptive “Diet” Soda Ads, Oct. 14, 2015
Referências Científicas
Azad, Meghan B., et al. Nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies. CMAJ 17 de Julho de 2017 vol. 189 no. 28 doi: 10.1503/cmaj.161390 (resumo / artigo)
Swithers SE, “Artificial Sweeteners Produce the Counterintuitive Effect of Inducing Metabolic Derangements”. Trends in Endocrinology and Metabolism, 10 de julho de 2013. 2013 Set;24(9):431-41. PMID: 23850261. (resumo / artigo)
Mattes RD, Popkin BM, “Nonnutritive Sweetener Consumption in Humans: Efeitos no apetite e ingestão de alimentos e seus supostos mecanismos”. American Journal of Clinical Nutrition, 3 de dezembro de 2008. 2009 Jan;89(1):1-14. PMID: 19056571. (artigo)
Yang Q, “Gain Weight by ‘Going Diet? Adoçantes Artificiais e a Neurobiologia dos Anseios de Açúcar”. Yale Journal of Biology and Medicine, 2010 Jun;83(2):101-8. PMID: 20589192. (artigo)
Brown RJ, de Banate MA, Rother KI, “Artificial Sweeteners: a Systematic Review of Metabolic Effects in Youth”. International Journal of Pediatric Obesity, 2010 ago;5(4):305-12. PMID: 20078374. (resumo / artigo)
Fowler SP, Williams K, Resendez RG, Hunt KJ, Hazuda HP, Stern MP. “Abastecendo a Epidemia de Obesidade? Uso de Bebidas Artificialmente Adoçadas e Ganho de Peso a Longo Prazo”. Obesidade, 2008 Ago;16(8):1894-900. PMID: 18535548. (resumo / artigo)
Forshee RA, Storey ML, “Total Beverage Consumption and Beverage Choices Among Children and Adolescents”. Revista Internacional de Ciências da Alimentação e Nutrição. 2003 Jul;54(4):297-307. PMID: 12850891. (resumo)
Blum JW, Jacobsen DJ, Donnelly JE, “Beverage Consumption Patterns in Elementary School Aged Children Across a Two-Year Period”. Journal of the American College of Nutrition, 2005 Abr;24(2):93- 8. PMID: 15798075. (resumo)
Berkey CS, Rockett HR, Field AE, Gillman MW, Colditz GA. “Sugar-Added Beverages and Adolescent Weight Change”, Obes Res. 2004 May;12(5):778-88. PMID: 15166298. (resumo / artigo)
W Wulaningsih, M Van Hemelrijck, K K K Tsilidis, I Tzoulaki, C Patel e S Rohrmann. “Investigando fatores de nutrição e estilo de vida como determinantes da obesidade abdominal: um estudo em todo o ambiente”. International Journal of Obesity (2017) 41, 340-347; doi:10.1038/ijo.2016.203; publicado online 6 de Dezembro de 2016 (resumo / artigo)
Susan E. Swithers, “Os adoçantes artificiais produzem o efeito contra-intuitivo de induzir desarranjos metabólicos”. Tendências Endocrinol Metab. 2013 Set; 24(9): 431-441.
Yang Q, “Ganho de peso por ‘Going Diet? Adoçantes Artificiais e a Neurobiologia dos Anseios de Açúcar”. Yale Journal of Biology and Medicine, 2010 Jun;83(2):101-8. PMID: 20589192. (artigo)
Yang Q, “Ganho de Peso por ‘Going Diet? Adoçantes Artificiais e a Neurobiologia dos Anseios de Açúcar”. Yale Journal of Biology and Medicine, 2010 Jun;83(2):101-8. PMID: 20589192. (artigo)
Yang Q, “Ganho de Peso por ‘Going Diet? Adoçantes Artificiais e a Neurobiologia dos Anseios de Açúcar”. Yale Journal of Biology and Medicine, 2010 Jun;83(2):101-8. PMID: 20589192. (artigo)
Bleich SN, Wolfson JA, Vine S, Wang YC, “Diet-Beverage Consumption and Caloric Intake Among US Adults, Overall and by Body Weight”. American Journal of Public Health, 16 de janeiro de 2014. 2014 Mar;104(3):e72-8. PMID: 24432876. (resumo / artigo)
Fowler S, Williams K, Hazuda H, “Diet Soda Intake Is Associated with Long-Term Increasing in Waist Circumference in a Biethnic Cohort of Older Adults”: “O Estudo Longitudinal do Envelhecimento de San Antonio”. Journal of the American Geriatrics Society, 17 de março de 2015. (resumo / artigo)
Suez J. et al., “Artificial Sweeteners Induce Glucose Intolerance by Altering the Gut Microbiota”. Natureza, 17 de setembro de 2014. 2014 Oct 9;514(7521):181-6. PMID: 25231862 (abstrato)
Gul SS, Hamilton AR, Munoz AR, Phupitakphol T, Liu W, Hyoju SK, Economopoulos KP, Morrison S, Hu D, Zhang W, Gharedaghi MH, Huo H, Hamarneh SR, Hodin RA. “A inibição da enzima intestinal enzima fosfatase alcalina pode explicar como o aspartame promove a intolerância à glicose e a obesidade em ratos”. Aplique o Physiol Nutr Metab. 2017 Jan;42(1):77-83. doi: 10.1139/apnm-2016-0346. Epub 2016 Nov 18. (resumo / artigo)
Susan E. Swithers, “Adoçantes artificiais produzem o efeito contraintuitivo de induzir desarranjos metabólicos”. Tendências Endocrinol Metab. 2013 Set; 24(9): 431-441. (artigo)
Guy Fagherazzi, A Vilier, D Saes Sartorelli, M Lajous, B Balkau, F Clavel-Chapelon. “Consumo de bebidas artificiais e adoçadas com açúcar e diabetes tipo 2 incidentes na Etude Epidémiologique auprès des femmes de la Mutuelle Générale de l’Education Nationale-European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition cohort”. Am J Clin Nutr. 2013, Jan 30; doi: 10.3945/ ajcn.112.050997 ajcn.050997. (resumo/artigo)
Suez J et al. “Os adoçantes artificiais induzem a intolerância à glicose alterando a microbiota intestinal”. Natureza. 2014 Oct 9;514(7521). PMID: 25231862. (resumo / artigo)
Kuk JL, Brown RE. “A ingestão de aspartame está associada a maior intolerância à glicose em indivíduos com obesidade”. Aplicar o Physiol Nutr Metab. 2016 Jul;41(7):795-8. doi: 10.1139/apnm-2015-0675. Epub 2016 24 de maio. (resumo)
Palmnäs MSA, Cowan TE, Bomhof MR, Su J, Reimer RA, Vogel HJ, et al. (2014) Low-Dose Aspartame Consumption Differentially Affects Gut Microbiota-Host Metabolic Interactions in the Diet-Induced Obese Rat. PLoS ONE 9(10): e109841. (artigo)
Miller PE, Perez V, “Adoçantes de baixa caloria e peso corporal e composição: uma meta-análise de ensaios controlados aleatórios e estudos prospectivos de coorte”. American Journal of Clinical Nutrition, 18 de junho de 2014. 2014 Set;100(3):765-77. PMID: 24944060. (resumo / artigo)
Declan Butler, “Food Agency Denies Conflict-of-Interest Claim”. Natureza, 5 de outubro de 2010. (artigo)
Peters JC et al., “The Effects of Water and Non-Nutritive Sweetened Beverages on Weight Loss During a 12-Week Weight Loss Treatment Program”. Obesidade, 2014 Jun;22(6):1415-21. PMID: 24862170. (resumo / artigo)
Mandrioli D, Kearns C, Bero L. “Relação entre os resultados da pesquisa e o risco de enviesamento, patrocínio do estudo, e os conflitos financeiros de interesse do autor em revisões dos efeitos das bebidas artificialmente adoçadas sobre os resultados de perda de peso”: Uma Revisão Sistemática de Revisões”. PLOS One, 8 de setembro de 2016. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0162198