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Chances são, em algum momento de sua vida você já tomou um curso de antibióticos. Talvez você tenha tomado penicilina quando criança para o estreptococos. Ou talvez você tenha tomado azitromicina (marca Zithromax, Z-Pak, e outros) para uma infecção sinusal ou respiratória superior. Sem dúvida, os antibióticos são salva-vidas – na maioria dos casos.
Você pode ter se perguntado como os antibióticos afetam o seu controle da diabetes, se é que afeta. E mesmo que você nunca tenha pensado nisso, há algumas dicas para ter em mente quando se trata de usar antibióticos.
Antibióticos 101
Antibióticos são medicamentos que combatem infecções causadas por bactérias. Eles matam as bactérias ou impedem a sua reprodução. Os antibióticos são medicamentos poderosos que, quando usados correctamente, podem salvar vidas. (Infelizmente, os antibióticos são muitas vezes usados de forma inadequada, e isso está criando um sério conjunto de problemas, aos quais chegarei em um momento.)
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Alexander Fleming descobriu a penicilina em 1928 (um bom pedaço de trivialidade para lembrar), e agora há vários antibióticos que estão relacionados à penicilina, incluindo ampicilina, amoxicilina, e benzilpencilina. Estes medicamentos são usados para tratar uma variedade de infecções, tais como infecções do peito, infecções do tracto urinário (IU), e infecções da pele. Existem também mais antibióticos “modernos” disponíveis, tais como:
– Cefalosporinas: usadas no tratamento de IU, infecções de ouvidos e pele, infecções respiratórias, meningite bacteriana, e sepsis. Estes incluem cefalexina (Keflex).
– Macrolides: usado para tratar infecções pulmonares e torácicas, e também são usados em caso de alergia à penicilina ou resistência à penicilina. Estes incluem eritromicina (E-Mycin), claritromicina (Biaxin), e azitromicina (Zitromax, Z-pak, e outros).
– Tetraciclinas: frequentemente utilizadas no tratamento da acne e da rosácea. Estas incluem tetraciclina (Sumycin, Panmycin) e doxiciclina (Vibramycin).
– Fluoroquinolonas: antibióticos de largo espectro utilizados para infecções respiratórias e IU. Estes incluem ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin), e ofloxacina (Floxin).
– Sulfonamidas: usadas no tratamento de IU, bronquite, infecções oculares e dos ouvidos, pneumonia, e meningite bacteriana. Estes incluem co-trimoxazol (Bactrim) e trimetoprim (Proloprim, Trimpex).
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– Aminoglicosídeos: usados no tratamento de infecções graves e difíceis de tratar, como a sepse. São frequentemente administrados por via intravenosa, mas também estão disponíveis por via oral ou em forma de gota. Estes incluem gentamicina (Garamycin) e tobramycin (Tobrex).
Resistência a antibióticos
Não há dúvida de que os antibióticos são inestimáveis. No entanto, graças ao uso excessivo e inadequado de antibióticos, estamos agora enfrentando um problema sério e assustador chamado resistência aos antibióticos. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estima que “pelo menos 2 milhões de pessoas ficam infectadas com bactérias resistentes a antibióticos e pelo menos 23.000 pessoas morrem a cada ano como resultado dessas infecções”
O que é exatamente a resistência aos antibióticos? Em poucas palavras, significa que micróbios, como as bactérias, literalmente “resistem” ao efeito dos medicamentos. Os antibióticos não os matam nem retardam o seu crescimento. Todos os tipos de micróbios, incluindo bactérias, vírus, fungos e parasitas, têm a capacidade de se tornar resistentes aos medicamentos. As bactérias resistentes são chamadas “super-bugs”. Infelizmente, porque os antibióticos estão entre os medicamentos mais comumente prescritos, e porque até 50% do tempo eles são prescritos inadequadamente (por exemplo, tratando uma infecção viral com um antibiótico) ou não são tomados na dose correta ou pelo tempo correto, a resistência aos antibióticos se tornou um enorme problema. Para piorar a situação, estirpes resistentes de bactérias podem se espalhar de pessoa para pessoa, ou de fontes não humanas (como animais) no ambiente. Para saber mais sobre resistência a antibióticos e o que você pode fazer, visite o site do CDC.
Antibióticos e diabetes
As pessoas que têm diabetes podem tomar antibióticos. Isto é importante saber, pois ter diabetes aumenta o risco de vários tipos de infecções, incluindo IU, infecções de pele e infecções nas mãos e pés. Se você tem uma infecção, é igualmente importante entender a) o tipo de infecção que você tem, b) como ela deve ser tratada, e c) o melhor tipo de tratamento. Um diálogo franco com o seu profissional de saúde é por ordem.
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Uma classe de antibióticos, as fluoroquinolonas, pode ser mais provável que cause oscilações graves na sua glicemia. Portanto, se tiver uma IU, por exemplo, e o seu médico prescrever ciprofloxacina (Cipro), corre o risco de ter altos e/ou baixos níveis de açúcar no sangue. A Gatifloxacina (Tequin), em particular, tem sido associada a hipoglicemia grave (baixo açúcar no sangue) e hiperglicemia (alto açúcar no sangue); como resultado, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu um aviso em 2006 contra o uso deste antibiótico em pessoas com diabetes, e o medicamento foi, desde então, retirado da U.S. market.
Um estudo publicado em JAMA: Internal Medicine in 2014 analisou adultos idosos com diabetes que estavam tomando uma classe de pílulas para diabetes chamada sulfonilureias (por exemplo, glipizida, glimburgida). Os autores analisaram pacientes que receberam certos tipos de antibióticos (ciprofloxacina, claritromicina, levofloxacina, metronidazol ou sulfametoxazol-trimetoprim). Esses medicamentos estavam ligados a taxas mais altas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), e desses eventos hipoglicêmicos, quase 40% estavam associados com hospitalização e 60% com visitas a serviços de emergência.
Se você está em risco de desenvolver diabetes tipo 2, você pode estar interessado em um estudo publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism in 2015. Os pesquisadores analisaram informações de 170.000 cidadãos dinamarqueses que tinham diabetes Tipo 2 e compararam seu uso de antibióticos com cidadãos que não tinham diabetes (o grupo controle). Aqueles do grupo de controle que preencheram duas a quatro prescrições de antibióticos tinham um risco 23 por cento maior de diabetes; aqueles que preencheram cinco ou mais prescrições tinham um risco 53 por cento maior. Agora, este estudo não significa que a toma de antibióticos tenha causado diabetes, mas os autores sugerem que os antibióticos podem perturbar o microbioma no intestino, o que, por sua vez, pode alterar a sensibilidade à insulina e a tolerância à glicose, aumentando assim a probabilidade de diabetes tipo 2.
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Pontinuidade
Você deve tomar antibióticos se você tem diabetes? Depende! As oito dicas seguintes podem ser úteis:
Apontar para a prevenção.
Anular a infecção é o seu primeiro curso de acção. Lavar as mãos frequentemente, fazer o seu melhor para manter a sua glicemia dentro do intervalo de objectivo, comer bem, manusear os alimentos com segurança, manter-se activo e descansar o suficiente são passos importantes para se manter saudável.
Conhecer a sua infecção.
Se estiver doente, não seja demasiado rápido a implorar ao seu médico por um antibiótico. Muitas infecções são causadas por um vírus, e os antibióticos não vão funcionar. Na verdade, podem fazer mais mal do que bem, pois podem aumentar o risco de resistência aos antibióticos. As infecções virais que não respondem aos antibióticos incluem a constipação comum, a gripe, a bronquite, a gripe do estômago, e algumas infecções dos ouvidos e dos seios nasais.
Toma como indicado.
Se precisar de um antibiótico, tome-o como prescrito. Isto significa tomar a dose completa durante todo o tempo, mesmo que se sinta melhor ou que os seus sintomas estejam resolvidos. Além disso, não tome sobras de antibióticos para uma infecção que possa surgir mais tarde, e nunca tome antibióticos que tenham sido prescritos para outra pessoa.
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Sejam exigentes.
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Conheça o seu médico sobre o melhor tipo de antibiótico para a sua infecção específica, e não se esqueça de perguntar como esse antibiótico pode afectar a sua glicemia, bem como quaisquer medicamentos para a diabetes (na verdade, quaisquer medicamentos) que está a tomar.
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Verifique a sua glicemia frequentemente.
A doença tende a aumentar a glicemia, e os antibióticos podem fazer o mesmo. Eles também podem causar baixos níveis de açúcar no sangue. Para ser seguro, verifique a sua glicemia pelo menos quatro vezes por dia, ou tantas vezes quanto recomendado pelo seu médico ou educador de diabetes. Além disso, siga o seu plano de dia de baixa de insulina (se aplicável), escolhas alimentares, e quando procurar cuidados médicos.
Esteja atento aos efeitos secundários.
Todos os medicamentos podem causar efeitos secundários. Os efeitos colaterais mais comuns dos antibióticos são náuseas, vômitos, cólicas, diarréia, febre e sensibilidade à luz. Você também pode ter alergia a um antibiótico. Algumas reacções alérgicas podem ser extremamente graves e mesmo potencialmente fatais: dificuldade em respirar, urticária, síndrome de Stevens-Johnson (uma condição que afecta a pele e as mucosas), batimentos cardíacos irregulares, ruptura dos tendões, convulsões e tossir sangue ou sangramento do recto. Procure atenção médica imediatamente se alguma destas situações ocorrer.
Corrija o seu probiótico.
Antibióticos matam as bactérias más do seu sistema. Infelizmente, eles podem fazer um número sobre as bactérias boas que você tem no seu intestino, e você pode sofrer as consequências (dor abdominal, diarréia, infecções por leveduras em mulheres). Alguns especialistas acreditam que tomar probióticos, ou bactérias boas, pode neutralizar estes efeitos. Existem vários tipos de probióticos no mercado, e você deve sempre consultar o seu médico ou dietista antes de tomá-los. No entanto, você PODE se concentrar em comer alimentos ricos em probióticos. Estes incluem iogurte (com culturas vivas), kefir, sauerkraut, kimchi, miso, e tempeh.
Perguntas de sk.
Se tiver preocupações ou perguntas sobre um antibiótico que lhe seja prescrito, informe o seu médico ou farmacêutico. Aprenda mais sobre antibióticos aqui.
Quer saber mais sobre diabetes e antibióticos? Leia “Antibióticos ligados a baixas em pessoas que tomam certos medicamentos para diabetes”, “Danos Nervosos e Antibióticos de Flouroquinolona”, “Certos Antibióticos ligados a balanços de glicose no sangue”. E saiba mais sobre probióticos em “Probióticos e Prebióticos”: Partes da Dieta Saudável”. “