All About the HSG – Teste de Infertilidade para Mulheres

Um dos testes diagnósticos mais comuns de fertilidade, o histerossalpingograma, mais comumente referido como HSG, é usado para avaliar o estado das trompas de Falópio. Embora seja um componente padrão da maioria das avaliações de fertilidade, é também um dos testes sobre o qual os pacientes têm mais dúvidas. Para ajudar a esclarecer as coisas, a Dra. Donesky está compartilhando algumas informações sobre os diferentes tipos de testes HSG e como eles ajudam os médicos a diagnosticar problemas que podem afetar a fertilidade de uma mulher.

(Imagem de https://parenting.firstcry.com/articles/natural-treatment-for-blocked-fallopian-tubes/)

A HSG de raio X

Tradicionalmente, a maneira como testamos para ver se as trompas de falópio estavam abertas foi com a injeção de líquido de contraste de raio X no útero e nas trompas de falópio. Víamos um belo contorno da cavidade uterina assim como das trompas e podíamos ver se o fluido passava através das trompas até à pélvis. Se o fluido de contraste fosse distribuído uniformemente na pélvis, também poderíamos implicar que não havia aderências significativas, ou tecido cicatricial, à volta das trompas.

Embora este fosse um bom teste, tinha algumas desvantagens. Em primeiro lugar, o útero e as trompas reais não aparecem na radiografia – apenas o fluido de contraste aparece, por isso não se vêem fibróides ou quistos ovarianos. Também envolvia a exposição a uma pequena dose de radiação e era inconveniente, pois tinha de ser programado num conjunto de radiologia.

O ultra-som HSG

A versão de ultra-som (sono-HSG ou sonoisterograma) é por vezes referida simplesmente como FemVue, o nome comercial de um aparelho utilizado para realizar o procedimento. Hoje em dia, é o teste mais utilizado para avaliar as trompas de falópio. Esta versão do procedimento é realizada no consultório e em uma sala de exames com equipamentos projetados especificamente em torno do exame ginecológico, o que pode torná-lo mais confortável para o paciente. Não envolve raio-x ou líquido de contraste (que raramente pode causar reações alérgicas), mas utiliza apenas água estéril ou bolhas de ar e salina. Com equipamento de ultra-som 3-D, podemos obter uma excelente visão do próprio útero, bem como da cavidade interior e manipular a imagem na tela para obter uma imagem mais completa. Também mostrará os ovários e quaisquer cistos neles.

Embora os tubos sejam difíceis de ver apenas com ultra-som, a adição de bolhas de ar à água permite-nos rastrear as bolhas através dos tubos e documentar que elas estão abertas. É menos eficaz no teste de aderências ao redor das trompas do que o teste de raio-x, mas para a triagem inicial da pelve, é um excelente teste.

O que pode o teste HSG Ver?

O teste HSG é usado principalmente para ver se as trompas de falópio estão abertas. Também pode ser usado para verificar se há anomalias uterinas congênitas, tumores fibróides, pólipos ou tecido cicatricial uterino. Durante o teste, o médico normalmente verifica as trompas de falópio se elas têm defeitos nelas, juntamente com se há tecido cicatricial pélvico na cavidade abdominal perto da trompa.

Mostrará Endometriose?

Andometriose não é bem vista na radiografia ou na versão ultra-sonográfica do HSG, mas se houver cistos de tecido de endometriose nos ovários (chamados endometriomas), o procedimento ultra-sonográfico geralmente será capaz de detectar estes. Como mencionado anteriormente, se houver tecido cicatricial de cirurgias anteriores ou possivelmente de endometriose grave, o teste de raio-x pode ser melhor para detectar isso. Naturalmente, o melhor teste para endometriose é uma laparoscopia, que envolve cirurgia e é melhor reservado para pacientes cujos sintomas são altamente indicativos de endometriose, ou que tenham histórico de cirurgias pélvicas prévias.

HSG Test Preparation

Não há absolutamente nenhuma preparação necessária para o teste HSG. Pode ser útil tomar um pouco de ibuprofeno cerca de 30-60 minutos antes do seu tempo de consulta para reduzir as cólicas. Se você tiver alguém que possa levá-lo para casa após o teste, um relaxante muscular como o Valium pode ajudar a relaxar as aberturas dos tubos e tornar menos doloroso empurrar líquido para dentro deles.

Quando agendar o teste

O momento ideal para ter um HSG é logo após o seu período (quando o revestimento uterino tiver sido derramado e estiver tão fino quanto sempre será). Isto torna mais fácil ver o útero e os tubos no ultra-som. Você deve ligar para o escritório para agendar o teste entre os dias 6 e 11 do seu ciclo.

Custo para o teste HSG

A maioria das apólices de seguro irá cobrir o HSG. No entanto, se você não tiver seguro e o procedimento for realizado internamente, o custo no Centro de Fertilidade para o teste HSG é de $525. Isto é menos que o custo de um procedimento ambulatorial, que incluirá taxas para a instalação e o procedimento em si. Oferecemos o teste HSG para clientes em todo o país, mas a maioria dos nossos clientes vem de Nashville, Knoxville, Atlanta e Chattanooga.

Sem HSG Doloroso?

As duas versões do HSG colocam líquido suficiente no útero para separar as paredes e esticar a cavidade. Isto pode causar cãibras e produzirá alguma dor. Desde que o fluido seja introduzido lentamente para que a cavidade não seja forçada a abrir, a dor será mínima. A maioria das mulheres irá realmente afirmar que esperava que fosse muito pior. O procedimento em si vai parecer um mau período de cãibras durante cerca de 30-45 segundos. Assim que o cateter for removido, a dor terminará para a maioria das mulheres quase imediatamente.

Efeitos colaterais da HSG

Algumas mulheres continuarão a ter cãibras mais leves durante 15-20 minutos após o procedimento. Também pode haver uma pequena quantidade de líquido expelido imediatamente após o teste, mas a quantidade de líquido injectado é normalmente apenas cerca de duas a três colheres de chá, portanto isto é mínimo. É importante ter em mente que cólicas graves após o procedimento (especialmente mais tarde no dia) ou febres posteriores são anormais. Se qualquer uma destas ocorrer, contacte imediatamente o consultório médico.

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