Quando alguém que você ama tem dores de cabeça, a única coisa que você quer fazer é tirar essas dores de cabeça. Tire-as da dor. Veja-os sorrir novamente. Mas às vezes “os usuais” -Tylenol e ibuprofeno, e até mesmo medicamentos prescritos – não ajudam. A dor de cabeça não desaparece, ou desaparece, mas continua voltando, com demasiada frequência. Claro que depois leva o seu ente querido ao médico, para ter a certeza de que não tem nada de mal na cabeça – nem tumores, aneurismas, meningite, sinusite ou qualquer outro tipo de “itis”. O médico tenta descobrir o que está causando a dor de cabeça, é claro, mas surpreendentemente muitas vezes, mesmo terríveis dores de cabeça não têm causas que possamos ver. O tipo mais comum de dor de cabeça que não é causada por outras coisas (não de um tumor, não de uma infecção, etc.) é uma enxaqueca.
Muitas pessoas nesta situação fazem ressonâncias magnéticas para tentar descobrir o problema, mas as ressonâncias não detectam enxaquecas. Eles apenas mostram que a dor de cabeça não é causada por outros problemas. Como não temos nenhuma ferramenta para mostrar que uma dor de cabeça é uma enxaqueca, é uma situação frustrante. Alguém que você ama diz que se sente horrível, mas as enxaquecas não podem ser medidas, vistas ou documentadas independentemente. Todos os envolvidos ficam frustrados, e às vezes desconfiados. Essa pessoa está realmente com dores? E se alguém tem enxaquecas com tanta frequência que acaba ficando em casa o tempo todo? Este tipo de situação destrói vidas e famílias.
Então o que você faz?
Sarah’s teve um par de pacientes tentando encontrar exorcistas. Não vai. Uma melhor saída é considerar amplamente todos os componentes que poderiam levar uma pessoa a ter enxaquecas, para tentar abordar as causas. E um componente subvalorizado é o ADHD.
Como é que o ADHD leva às enxaquecas? E porquê? E porque é que nunca ouvi isto antes?
ADHD é uma causa subapreciada de enxaquecas. Parte da razão é que os médicos especializados no tratamento da dor de cabeça normalmente não são os mesmos médicos que se especializam em TDAH. Você vai a um neurologista para as suas dores de cabeça, mas a maior parte dos neurologistas também não conseguem lidar com o TDAH (Sarah é uma excepção.) Também tem havido pouco estudo académico e poucos trabalhos escritos sobre a coexistência destas duas condições neuro-comportamentais muito comuns e por vezes sobrepostas.
Existem alguns achados interessantes nos poucos estudos que foram publicados, no entanto. Uma é que a dopamina está envolvida em enxaquecas, bem como em TDAH. Muitas pessoas sabem que o TDAH envolve as vias dopaminérgicas do cérebro. Menos pessoas sabem que os sintomas da enxaqueca podem ser provocados pela estimulação dos receptores dopaminérgicos e que alguns fármacos que são activos nos receptores dopaminérgicos são tratamentos eficazes da enxaqueca. Além disso, em comparação com pessoas sem enxaquecas, as pessoas que sofrem de enxaquecas recorrentes podem responder de forma diferente a alguns medicamentos que afectam o sistema dopaminérgico do cérebro.
Além disso, as duas condições comumente se sobrepõem: A enxaqueca parece ser um factor de risco para o TDAH, e o TDAH parece ser um factor de risco para as enxaquecas. Por outras palavras, as pessoas com enxaquecas parecem ter uma incidência de TDAH superior à média, e as pessoas com TDAH parecem ter uma incidência de enxaquecas superior à média. Isto é verdade tanto em crianças como em adultos. E não parece importar qual o “tipo” de TDAH que você tem: Se o seu TDAH é predominantemente desatento, predominantemente hiperactivo, ou o tipo combinado, ainda tem um maior risco de enxaquecas. Pelo contrário, não parece importar (pelo menos não muito) se você tem enxaqueca com aura ou enxaqueca sem aura: Ambos parecem estar associados a um maior risco de TDAH.
O BÁSICO
- O que é TDAH?
- Encontrar um terapeuta para ajudar com o TDAH
Medicamentos para o TDAH, particularmente estimulantes, podem causar sintomas de enxaqueca para algumas pessoas. Em alguns pacientes, isto parece ser um efeito directo do medicamento. Em outros, os estimulantes podem causar falta de apetite como efeito secundário, o que leva, secundariamente, a um aumento da frequência das enxaquecas provocadas por não comer. No entanto, mesmo para aqueles que não tomam medicamentos, o TDAH está associado às enxaquecas. Parte disto pode ser devido ao TDAH, o que leva a uma dificuldade de concentração que leva ao stress/ansiedade que desencadeia enxaquecas. Mas pode haver fatores biológicos comuns envolvidos.
alguns estudos genéticos ligaram o TDAH às enxaquecas, e à medida que os estudos genéticos se tornam mais refinados, é provável que esta ligação se torne mais clara. Tanto o TDAH quanto a enxaqueca também compartilham ligações genéticas com ansiedade, depressão e outros distúrbios de humor, sugerindo causas biológicas compartilhadas.
E depois há a questão das concussões. Pessoas com TDAH tendem a ter mais concussões, provavelmente devido a um comportamento mais impulsivo e arriscado. Assim, sempre que um paciente entra com uma concussão, o médico deve pensar se o TDAH pode ter sido um fator predisponente. Em vez disso, a maioria dos médicos atribui qualquer dificuldade de concentração após a concussão à própria concussão – ou seja, eles podem assumir que um “déficit de atenção” foi causado pela concussão, enquanto que o oposto pode realmente ser o caso. Apenas uma história cuidadosa pode separar estas duas possibilidades, estabelecendo se os sintomas de TDAH já existiam antes da concussão ter ocorrido.
Para tornar as coisas ainda mais complicadas, a presença de TDAH também pode influenciar os sintomas resultantes de uma concussão. Estudos têm demonstrado que estudantes com TDAH pré-existente relatam uma maior incidência de sintomas pós-concussão. Isto faz algum sentido: as dores de cabeça são um dos sintomas mais comuns de concussão, mas outro sintoma comum é a dificuldade de concentração (ou seja, atenção).
ADHD Essential Reads
Em geral, após uma concussão, qualquer problema de atenção ou dor de cabeça que uma pessoa teve antes vai piorar. Assim, em alguém com tendência a enxaquecas (ou outras), essas dores de cabeça vão piorar depois de uma concussão. Em alguém que tem TDAH ou mesmo problemas atencionais mais leves, esses problemas atencionais (foco, concentração, etc.) vão piorar depois de uma concussão. E como no caso do TDAH e da enxaqueca em geral, estes sintomas pós-concussão também estão interrelacionados: Por vezes a dor de cabeça pós-concussão é um grande factor na dificuldade de concentração. Por outro lado, a dificuldade de concentração pode levar a uma maior quantidade de stress, o que depois leva a dores de cabeça. De qualquer forma, às vezes, tratar qualquer problema de atenção – com ou sem medicação para TDAH – pode ajudar com outros sintomas pós-concussão, como dores de cabeça; da mesma forma, tratar dores de cabeça pós-concussão pode melhorar os problemas de atenção pós-concussão.
Então, para voltar à pergunta original: Quando alguém que você ama tem uma dor de cabeça, o que você deve fazer? Pense cuidadosamente em todos os fatores que podem estar envolvidos. Saiba que o TDAH pode contribuir para a dor de cabeça, e fale com o médico se o tratamento de TDAH coexistente pode melhorar os sintomas da dor de cabeça. Há uma hipótese de ser o factor que pode fazer uma grande diferença.