Cirurgia ou esperar para ver
Thompson é um investigador co-principal do COMET, ou ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS, ensaio clínico.
O ensaio compara a cirurgia invasiva – com ou sem radiação – à vigilância activa onde as pacientes fazem uma mamografia a cada seis meses durante cinco anos, sem tratamento activo. Todos os studyparticipantes também podem optar pela terapia hormonal, que geralmente é apill por dia durante cinco anos. MD Anderson é um dos 100 participantes em todo o país.
Joyce Crawford, 69, um oficial correcional aposentado de Point Blank, Texas, foi o primeiro paciente a inscrever-se no COMETtrial do MD Anderson.
No último Outono, uma mamografia de rastreio mostrou células com aspecto anormal herdadas do peito esquerdo que “pareciam pequenos grãos de sal”. Por recomendação do médico, Crawford procurou tratamento no MD Anderson e foi-lhe dada a opção de se inscrever no ensaio COMET ou de prosseguir com os cuidados, o que pode incluir cirurgia.
Crawford considerou cuidadosamente os riscos e pesou as suas opções.
Amava pescar, ir à praia e cuidar dos seus quatro netos, com idades compreendidas entre os 3 e os 13 anos. Ela esperava evitar a cirurgia e manter-se activa.
Após “ouvir o seu coração”, ela inscreveu-se no braço de vigilância activa do estudo. Ela toma uma pílula hormonal diária e volta ao MD Anderson para mamografias a cada seis meses. Ela prefere uma abordagem de espera em vez de uma cirurgia, mesmo que isso gere alguma incerteza.
“Não estou preocupada com isso. Estou feliz por ter feito o que fiz”, diz ela. “As mamografias vão mostrar se preciso fazer mais alguma coisa ou não. Eu me verifico, e nunca senti um caroço”.”
Outros estudos
Thompson também é co-investigador principal do PRECISION, ou PREvent Carcinoma ductal In Situ Invasive Overtreatment Now study. O esforço multi-institucional visa aprender mais sobre a razão pela qual o DCIS se transforma em câncer de mama invasivo em algumas mulheres, mas não em outras. O objetivo é prevenir o tratamento excessivo de pacientes com DCIS que nunca estiveram em risco de contrair câncer de mama invasivo.
Após quase três décadas de tratamento de pacientes com DCIS, Thompson se sente otimista sobre o que o futuro nos reserva.
“Estamos chegando ao estágio em que podemos realmente ter uma chance de contrair câncer em estágio 0 em termos de compreendê-lo e melhor individualizar o tratamento se o tratamento for necessário”.
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O que é o carcinoma ductal in situ (DCIS)?
De acordo com a American Cancer Society, o DCIS é um cancro da mama não invasivo ou pré-invasivo, o que significa que as células que revestem os ductos mudaram para células cancerosas mas não se espalharam através das paredes dos ductos para o tecido mamário próximo.
DCIS é considerado um cancro pré-cancerígeno porque às vezes pode tornar-se um cancro aninvasivo. Isto significa que, com o tempo, o DCIS pode se espalhar para fora dos dutos para os tecidos próximos, e pode se metástase. Atualmente, há uma forma nogoide de prever qual será o câncer invasivo e qual não será. Portanto, quase todas as mulheres com DCIS serão tratadas.
Na maioria dos casos, uma mulher com DCIS pode escolher entre cirurgia de conservação de mama (BCS) e mastectomia simples. Em casos onde a área do DCIS é muito grande, a mama tem várias áreas de DCIS, ou a BCS não pode remover o DCIS completamente, a mastectomia pode ser uma opção melhor.
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